100 éves amerikai elhízás VOX, CEPR Policy Portal

Rengeteg történelmi bizonyíték van arra, hogy az elhízási járvány gyökerei sokkal messzebbre nyúlnak vissza az időben, mint azt általában állítják (Carson 2009, Cuff 1993, Komlos 1987). A 19. században a West Point Katonai Akadémiánál vannak mintáink, amelyekből kiderül, hogy a mai standardok szerint a BMI-értékek elképesztően alacsonyak voltak: a 19 éves fehér kadétok átlagos BMI-értéke 20,5 volt, azaz a mai 18. százaléka szabványok. [1] A kadétok mintegy 90% -a a mai medián referenciaérték alatt volt. Ezen túlmenően ezek az adatok azt jelzik, hogy a 19. században a súlyok nagyon csekély mértékben változtak. Ugyanakkor egy másik minta a The Citadel katonai akadémiáról Charlestonban, SC azt jelzi, hogy a BMI-értékek valódi emelkedése következett be az első világháború után születettek körében (1. ábra) (Coclanis és Komlos 1995). Ne feledje, hogy a 18 éves férfiak a 20. század folyamán körülbelül 13 kilogrammal (28,5 font) nőttek, de ennek a növekedésnek a fele a második világháború előtt született emberek körében történt. Ezért ezek az adatok azt mutatják, hogy az első országos felmérés 1959-1962-ig történő elvégzésére már jelentős súlynövekedés történt (1. ábra).

1.ábra. A 18 éves amerikai férfiak BMI-értékei és súlya

Megjegyzés: Az adatok a fehérekre vonatkoznak. WPC = West Point kadétok; SC = hallgatók, akik a citadella katonai akadémián vesznek részt Charlestonban, SC; USA = nemzeti minta. A súlyok egy 70 hüvelyk (177,8 cm) magas férfira vonatkoznak.

Ebben a történelmi hátterben rátérünk az Országos Egészségügyi Statisztikai Központ által 1959 és 2006 között összegyűjtött nemzeti mintákra. A történelmi bizonyítékokkal ellentétben ezek reprezentatív mintákat szolgáltatnak az USA lakosságáról. Ezen adatok felhasználásával becsüljük meg a BMI-értékeket (kg/m 2) felnőttek decillusaival négy kategóriában: fehér férfi, fehér nő, fekete férfi és fekete nő. A BMI-eloszlás és annak több kovariáltól való függőségének modellezéséhez a Rigby és Stasinopoulos (2007) által kidolgozott, a hely, méret és forma általános additív modelljén (GAMLSS) alapuló megközelítést alkalmazzuk.

Megállapítottuk, hogy a BMI-értékek tartós növekedése már a 20. század fordulójának születési kohorszai között zajlott mind a négy csoportban (2. ábra). A grafikont csak a fehér férfiakra mutatjuk be, de a becslések meglehetősen hasonlóak a másik három csoportra vonatkozóan, mivel a BMI decilisek által felderített alakok félventilátorként jellemezhetők. (Vegye figyelembe, hogy amennyiben az eloszlás 10 decilisre oszlik, a 2. ábrán 9 sor található, amelyek a decilisek határait ábrázolják - vagyis a vonalak a 10., 20.,…, 90. percentilisnek felelnek meg.)

A felső decilisek a ventilátor gerinceként felfelé forognak, míg az alsóak lényegében változatlanok maradnak. A legmagasabb decilisek 18-22 egységgel növekedtek a vizsgált évszázad során, míg a legalacsonyabbak csupán 1-3 egységgel. Ez azt jelenti, hogy az eloszlás rendkívül jobbra torzult. Más szavakkal, az eloszlás alsó része egyáltalán alig nőtt, de az eloszlás felső része az idők során egyre gyorsabban növekedett.

Súlyra átszámítva a BMI-értékek ilyen növekedése azt jelenti, hogy például a 10. percentilisben egy 64 hüvelyk (162,6 cm) magas nők súlya a 20. század folyamán mindössze 12 fonttal (5 kg) nőtt volna, míg a 90 ez a percentilis a súlya elképesztő 128 fonttal (58 kg) vagy mintegy 70% -kal nőtt volna. A legalacsonyabb és legmagasabb decilisek közötti elterjedés mintegy háromszorosára nőtt: a csoportok közül háromban a különbség körülbelül 8-ról 25 BMI-egységre nőtt, míg a fekete nők körében a szórás 10-ről 30 BMI-egységre nőtt a század folyamán. Ezért a fekete nőknél a súlykülönbség a 10. és a 90. percentilis között 58 fontról (26 kg) 174 fontra (79 kg) nőtt.

2. ábra. Az USA-ban született fehér férfiak BMI decilis görbéinek trendje születési kohorszok szerint

A BMI decilisgörbék változásának sebessége (amelyet a decilisgörbék származékaként kaptunk a születési évhez viszonyítva) idővel lényegesen változott mind a négy vizsgált csoportban (3-6. Ábra). Kulcsfontosságú megállapítás a BMI-értékek gyors felgyorsulása az első világháború után született kohorszok között a fehér férfiak és nők körében. Ez az alsó és a felső decilis közötti markáns divergenciával járt, ami a BMI-eloszlás rendkívüli torzulásához vezetett. A gyorsulást lassító szakasz követte a nagy gazdasági válság idején. A második világháború után a BMI decilisekben a gyors fellendülés második szakasza volt. Ezúttal mind a négy etnikai/nemi csoport részt vett a fellendülésben.

3. ábra. A fehér férfiak BMI decilis görbéinek változásának aránya születési kohorszok szerint a 2. ábrán

4. ábra. A fehér nőstények BMI decilis görbéinek változásának aránya születési kohortonként

5. ábra. A fekete férfiak BMI decilis görbéinek változásának aránya születési kohortonként

6. ábra. A fekete nőstények BMI decilis görbéinek változásának aránya születési kohortonként

A 20. század életmódbeli változásai némileg eltérően érintették a négy vizsgált csoportot. A hosszú távú tendenciák mély okainak azonosítása nem tartozik a tanulmány körébe, de a járvány „kúszó” jellege, valamint tartóssága arra utal, hogy gyökerei a társadalmi szövet mélyén beágyazódnak és táplálkoznak különböző, lassan változó források hálózata által, amikor a 20. századi amerikai lakosság hatalmas számú ellenállhatatlan és személytelen társadalmi-gazdasági és technológiai erőre reagált.

A legnyilvánvalóbbak a következők voltak:

század legfontosabb munkaerő-megtakarítási technológiai változásai,
az élelmiszerek ipari feldolgozása és ezzel együtt a gyorséttermek elterjedése (A gyorsétterem kultúra terjedésének szemléltetésére vegyük figyelembe, hogy a Fehér Kastélyt, az első behajtó éttermet 1921-ben alapították. A McDonald az 1940-es évek végén kezdte meg működését, Kentucky Fried Chicken 1952-ben, Burger King 1954-ben, Pizza Hut 1958-ban, Taco Bell 1962-ben és Subway 1962-ben.),
a kapcsolódó fogyasztási kultúra,
az autó alapú életmód kialakulása,
a rádió- és televíziós műsorszolgáltatás bevezetése,
- a nők növekvő részvétele a munkaerőben, és -
az informatikai forradalom.

Ezek az elemek - együttvéve - gyakorlatilag meghatározták az amerikai társadalmat a 20. században (Chou et al. 2008, Cutler et al. 2003, Hamermesh 2010, Lakdawalla and Philipson 2009, Offer 2006, Philipson és Posner 2003, Popkin, 2004).

E tekintetben figyelemre méltó, hogy az I. világháború utáni első gyorsuló szakasz időzítése a fehérek körében egybeesett a rádiók és az autók elterjedésével, míg az ötvenes évek második felgyorsuló szakaszának időzítése a feketék és a fehérek között egyaránt tökéletesen egybeesett a terjedéssel televíziónézés és a gyorsétterem-fogyasztás terjedése.

Az a tény, hogy az elhízási járvány korábban kezdődött, mint eddig gondolták, azt is magában foglalja, hogy a Betegségellenőrzési Központ által közzétett jelenlegi súly- és BMI-szabványok pontatlanok, vagyis nem ideálisak az elhízási járvány valódi mértékének felmérésére, különösen a gyermekek és a fiatalok körében. A referenciatábláknak azt kellene tükrözniük, ami a társadalomban normális. Ebben az esetben azonban nem teszik ezt meg, amennyiben belefoglalják a BMI-értékeket, amelyeket akkor kaptak, amikor a posztindusztriális súlyokra való áttérés már folyamatban volt, vagyis akkor, amikor az elhízás már elterjedtebb volt, mint a történelmi időkben. . Ez önkényes választás volt. A jelenlegi szabványok ezáltal félrevezetőek, mivel azt sugallják, hogy az elhízási világjárvány közepette kapott súlyok valóban normálisak voltak. Ennek következtében sok túlsúlyos és elhízott gyermek és fiatal félrevezeti azt a hitet, hogy súlya normális - ha nem. Az Egyesült Államoknak arra kell törekednie, hogy olyan normákat fogadjon el, mint például Hollandiában, ahol a döntéshozók kevésbé elégedettek azzal, hogy kiálljanak és figyeljék az elhízás járványának terjedését.

Carson, SA (2009), „A 19. századi Texasban börtönbe zárt férfiak testtömeg-indexeinek faji különbségei”, Közgazdaságtan és humánbiológia, 7: 121-127.

Chou, SY, I Rashad és M Grossman (2008), „Gyorséttermi reklámozás a televízióban és annak hatása a gyermekkori elhízásra”, Jogi és közgazdasági folyóirat, 51: 599-618.

Coclanis, P és J Komlos (1995), „Táplálkozás és gazdasági fejlődés a rekonstrukció utáni dél-karolinai régióban: antropometrikus megközelítés”, Társadalomtudomány története, 19: 91-116.

Cuff, T (1993), „A tizenkilencedik század közepének West Point kadétjainak testtömegindex-értékei: Waaler görbéinek elméleti alkalmazása egy történelmi populációnál”, Történelmi módszerek 26, 171-82.

Cutler, DM, EL Glaeser és JM Shapiro (2003): "Miért lettek elhízottabbak az amerikaiak?", Journal of Economic Perspectives 17: 93-118.

Hamermesh, D (2010), „Ösztönzők, időfelhasználás és BMI: Az étkezés, a legeltetés és az áruk szerepe”, Közgazdaságtan és humánbiológia, 8: 2-15.

Komlos, J (1987), „A West Point kadétok magassága és súlya: étrendi változás Amerikában az Antebellumban”, Közgazdaságtudományi Közlöny, 47: 897-927.

Lakdawalla, D és T Philipson (2009), „Az elhízás növekedése és a technológiai változás”, Közgazdaságtan és humánbiológia, 7: 283-293.

Ajánlat, A (2006), A jólét kihívása: Önkontroll és jólét az Egyesült Államokban és Nagy-Britanniában 1950 óta, Oxford University Press.

Ogden, CL, MD Carroll, LR Curtin, MA McDowell, CJ Tabak és KM Flegal (2006), „A túlsúly és az elhízás előfordulása az Egyesült Államokban, 1999-2004”, Az American Medical Association folyóirata, 295: 1549-1555.

Philipson, T és R Posner (2003), „Az elhízás hosszú távú növekedése a technológiai változások függvényében”, A biológia és az orvostudomány perspektívái, 46: 87-108.

Popkin, BM (2004), „A táplálkozási átmenet: az elhízás dinamikája világszerte és meghatározóik”, International Journal of Obesity,28: S2-S9.

Rigby, RA, DM Stasinopoulos (2007), „Általános adalékmodellek a helyhez, mérethez és formához GAMLSS”, Royal Journal of Statistics Software, 23 (7): 1-46.

[1] Ne feledje, hogy ezzel szemben a 20 éves nők BMI referenciaértéke 21,7.