A hiperammonémia mind a májcirrózis, mind a máj fokozódó súlyosságával jár
Abidullah Khan
KTH Peshawar, Peshawar, Pakisztán
Maimoona Ayub
KTH Peshawar, Peshawar, Pakisztán
Wazir Mohammad Khan
KTH Peshawar, Peshawar, Pakisztán
Absztrakt
Asztal 1
Részletek a krónikus májbetegség különböző okairól vizsgálati csoportunkban.
| HCV | 73. | 42,6% |
| HBV | 41 | 24% |
| Mind a HCV, mind a HBV | 8. | 4,7% |
| Metabolikus (Wilson-kór stb.) | 9. | 5,3% |
| Autoimmun (PBC, PSC, AIH stb.) | 11. | 6,4% |
| NAFLD | 21 | 12,3% |
| Alkoholos májbetegség | 3 | 1,8% |
| Idiopátiás etiológia és mások | 5. | 2,9% |
2. táblázat
A betegek felosztása különböző csoportokban, Child-Pugh pontrendszer szerint.
| A | 47 | 27,5% |
| B | 64. | 37,4% |
| C | 60 | 35,1% |
Az összes beteg splenomegalia volt. A lép méretét centiméterben mértük a has ultrahangján (M = 16,57 és SD = 1,86%). Érdemes megemlíteni, hogy a betegek 32% -ánál hematómia alakult ki, amely kórházba juttatta őket, szemben 68% -kal, akik nem rendelkeztek ilyen bizonyítékkal. Az ascites volt a másik probléma, amelyet a legtöbb betegünk jelentett (1. ábra). A krónikus májbetegség egyéb klinikai jellemzői, a betegeinknél, a következők voltak: tenyér erythema (45%), leuckonychia (50%), spider naevi (33%), sárgaság (86%), cachexia (15%), purpura és ecchymosis (49). %), a fetor hepaticus (7%) és a csapkodó remegés (43%). A májbetegséggel összefüggő szövődményeket is gyakran észlelték (3. táblázat). Az ultrahangvizsgálat eredményeit a következőképpen mutatjuk be (4. táblázat).
A különböző fokú ascites betegek százaléka ultrahangvizsgálaton.
3. táblázat
Azon betegek száma, akiknél krónikus májbetegség különböző szövődményei alakultak ki.
| Hepatopulmonáris szindróma (HPS) | 28. | 16,4% |
| Hepatorenalis szindróma (HRS) | 43 | 25.1 |
| Spontán bakteriális peritonitis (SBP) | 112 | 65.5 |
| Nyelőcső-varikumok | 117. | 65% |
| Hipoglikémia | 20 | 12% |
| Hepatocelluláris carcinoma (HCC) | 24. | 14% |
4. táblázat
A hasi ultrahangon különböző kimutatható májműködési rendellenességekkel rendelkező betegek száma.
| Durva máj | 171 | 100% |
| Szabálytalan májszegélyek | 154 | 90,1% |
| Tágult portális véna (PV) | 151 | 88,3% |
Az összes résztvevő közül 86,5% -uk volt hepatikus encephalopathiában (HE). West-Haven osztályozást alkalmaztak a HE-vel rendelkező betegek különböző csoportokba történő rétegzésére (5. táblázat). Az átlagos szérum ammóniaszint 45,91 ± 16,97 volt. A vér ammónia minimális értéke 25 μmol/L volt, szemben a maximális 99 μmol/L értékkel. A résztvevők 67,3% -ánál hyperammonemia volt. A hyperammonemia és a HE különböző fokozatú összefüggését az alábbiakban adjuk meg (6. táblázat).
5. táblázat
A betegek megoszlása a máj-encephalopathia (HE) különböző fokozataiban a West-Haven kritériumok szerint.
| Nincs encephalopathia | 23 | 13,5% |
| 1. fokozat HE | 41 | 34% |
| 2. fokozat HE | 38 | 22,2% |
| 3. fokozat HE | 40 | 23,4% |
| 4. fokozat HE | 29. | 17% |
6. táblázat
A hyperammonemia megoszlásának chi-négyzet teszt statisztikái a máj encephalopathia (HE) különböző fokozatai között.