A legtöbb súlyos beteg esetében a; éhezési étrend; nagyon jónak tűnik (TARGET próba) - PulmCCM
Az anorexia azonban adaptív lehet a betegség alatt (mivel gyakori több betegség állapotában); nagyobb enterálisan beadott mennyiségek kiválthatják a gyomor aspirációját; és a kalóriafelesleg oxidatív stresszt generálhat.
Véletlenszerű vizsgálatok szerint a "normálnál" jóval kevesebb kalória adása megfelelő és biztonságos a súlyos kritikus betegségben szenvedő betegek többségének. Az ausztráliai ANZICS hatalmas új tárgyalása tovább erősíti ezt a paradigmát.
Az ausztráliai és új-zélandi nyomozók csaknem 4000 beteget kezeltek mechanikus lélegeztetésben 1 kcal/ml vagy 1,5 kcal/ml enterális táplálásra. A célinfúzió sebessége 1 ml/kg ideális testtömeg/óra volt (vagyis átlagosan 60-70 ml/óra). A legtöbb beteg a beiratkozástól számított egy napon belül kapta az enterális táplálkozást, összesen körülbelül egy hétig, célráta 80% -ánál. A jelentős égési sérüléssel küzdő betegeket kizárták.
A kalóriasűrűség különbsége miatt a standard 1 kcal/ml csoport csak 1262 kalóriát kapott naponta, míg a magas kalóriatartalmú 1,5 kcal/ml csoport 1863 kalóriát kapott naponta.
Nem voltak különbségek az elsődleges eredményben (halál 90 napon belül), sem más végpontokban (lélegeztetőgépi napok, az intenzív osztályon és a kórházban eltöltött idő, szervi elégtelenség vagy fertőzések).
A nagy sűrűségű etetésben részesülő csoport azonban rosszabbul járt a klinikailag fontos paramétereknél, tapasztalva:
- Magasabb inzulinigény
- További hányás
- Magasabb gyomormaradványok
- További promóciós gyógyszerek fogadása
Mivel az infúzió mennyisége nagyjából azonos volt a csoportok között, a hiperglikémiát és a csökkent bélmozgást nyilvánvalóan közvetlenül az etetés magasabb kalóriatartalma okozta. Nehéz lenne elképzelni, hogy a bélagy világosabb üzenetet kapjon nekünk arról, hogy ne tápláljuk túl a súlyos betegeket.
A TARGET-vizsgálat csatlakozik az EDEN-vizsgálathoz, egy 2011-es és 2015-ös randomizált vizsgálattal együtt egy kibővülő kutatási kánonban, amely határozottan azt sugallja, hogy a "normális" kalóriatartalmú célok elérése súlyosan súlyos betegeknél egyáltalán nem tekinthető normálisnak.
A PulmCCM egy független kiadvány, amely nem kapcsolódik a webhelyen hivatkozott szervezetekhez, társaságokhoz vagy folyóiratokhoz, illetve amelyeket nem támogat. (Felhasználási feltételek | Adatvédelmi irányelvek)