A táplálkozási szokások és a krónikus obstruktív tüdőbetegségek prospektív tanulmányozása az amerikai férfiak Thorax körében

Jelentkezzen be felhasználónevével és jelszavával

Legfrissebb tartalom
Jelenlegi probléma
Archívum
Szerzői
Podcastok
Ról ről

Főmenü

Legfrissebb tartalom
Jelenlegi probléma
Archívum
Szerzői
Podcastok
Ról ről

Jelentkezzen be felhasználónevével és jelszavával

Ön itt van

itthon
Archívum
62. évfolyam, 9. szám
A táplálkozási szokások és a krónikus obstruktív tüdőbetegségek jövőbeni tanulmányozása az amerikai férfiak körében

Cikk
Szöveg
Cikk
info
Idézet
Eszközök
Ossza meg
Válaszok
Cikk
metrikák
Figyelmeztetések

Raphaëlle Varraso 1,
Teresa T Fung 2,
Frank B Hu 1,
Walter Willett 1,
Carlos A Camargo 3

1 Táplálkozási Tanszék, Harvard Közegészségügyi Iskola, Boston, Massachusetts, USA
2 Táplálkozási Tanszék, Simmons College, Boston, Massachusetts, USA
3 Sürgősségi orvosi osztály, Massachusetts General Hospital, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts, USA

Levelezés:
Dr. Raphaëlle Varraso
Táplálkozási Tanszék, Harvard Közegészségügyi Iskola, 655 Huntington Avenue, Boston, Massachusetts 02115, USA; rvarrasohsph.harvard.edu

Absztrakt

Háttér: Sok étel összefügg a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) tüneteivel vagy a tüdő működésével. Mivel az ételeket együtt fogyasztják, és a tápanyagok kölcsönhatásba léphetnek, az étrendi szokások az étrend jellemzésének alternatív módjai. Vizsgálatot végeztek a táplálkozási szokások és az újonnan diagnosztizált COPD közötti kapcsolat értékelésére férfiaknál.

Mód: Az adatokat az amerikai férfiak nagy leendő kohorszáról gyűjtötték (Health Professionals Follow-up Study). A főkomponens-elemzés segítségével két étrendi szokást azonosítottak: körültekintő mintát (magas gyümölcs-, zöldség-, hal- és teljes kiőrlésű termékek fogyasztása) és nyugati mintát (finomított szemek, pácolt és vörös húsok, desszertek és sült krumpli magas bevitele). Az étrendi szokásokat kvintilisekbe sorolták, és a Cox arányos veszélyességi modelleket igazították az életkor, a dohányzás, a csomagolási évek, (a csomagolási évek) 2, a faj/etnikai hovatartozás, az orvoslátogatások, az amerikai régió, a testtömeg-index, a fizikai aktivitás, a multivitamin-használat és az energia szempontjából. bevitel.

Eredmények: 1986 és 1998 között 42 917 férfi között 111 önjelölt újonnan diagnosztizált COPD-esetet azonosítottak. A körültekintő mintázat fordítva társult az újonnan diagnosztizált COPD kockázatával (RR a legmagasabb és a legalacsonyabb kvintilis 0,50 (95% CI 0,25–0,98), p a trend = 0,02), és a Western minta pozitívan társult az újonnan diagnosztizált kockázattal COPD (RR a legmagasabb és a legalacsonyabb kvintilis között 4,56 (95% CI 1,95-10,69), p a trendnél

Statisztikák az Altmetric.com-tól

A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) jelenleg a negyedik halálozási ok Európában és az Egyesült Államokban. 1 A fejlődő országokban a cigarettadohányzás növekedésével 2020-ra várhatóan világszerte a harmadik vezető halálok lesz. 2 A cigarettázás a COPD legfontosabb kockázati tényezője a fejlett országokban, 3 de nem minden dohányosnál alakul ki COPD. 4 Ez az egyszerű megfigyelés arra utal, hogy genetikai és környezeti tényezők is érintettek.

A környezeti tényezők közül az étrend változását váltották ki a COPD nagy növekedésének magyarázatául. 5 Számos epidemiológiai tanulmány azt sugallta, hogy a gyümölcs és más étrendi antioxidánsok bevitele magasabb tüdőfunkcióval (6–8) vagy a kényszerű kilégzési térfogat alacsonyabb csökkenésével jár 1 s (FEV1) vagy COPD tünetek esetén. 9–12 Néhány keresztmetszeti tanulmány azt is sugallta, hogy a halak és az omega-3 zsírsavak magas bevitele magasabb tüdőfunkcióval és alacsonyabb COPD tünetekkel jár, 13, 14, de az egyetlen elvégzett prospektív vizsgálat nem támasztotta alá ezt az eredményt. 9.

Mindezek a vizsgálatok azonban az egyes tápanyagokra vagy élelmiszerekre összpontosítottak. Mivel az ételeket együtt fogyasztják, és a tápanyagok együtt kölcsönhatásba léphetnek, azt javasolták, hogy az általános étrendet értékeljék az egyes összetevők helyett. 15 Ezt a megközelítést alkalmazták az étrend számos krónikus betegségben betöltött szerepének vizsgálatára. Bár egy nemrégiben készült tanulmány az étrendi szokások és a légzési fenotípusok közötti kapcsolatot vizsgálta, 18 a táplálkozási szokások és az újonnan diagnosztizált COPD közötti kapcsolat a férfiak körében továbbra sem ismert. Két fő táplálkozási szokást vezettek le az egészségügyi szakemberek nyomon követési vizsgálatában (HPFS), és ezek összefüggtek a szívkoszorúér betegségével. 19 Jelen elemzés célja e táplálkozási szokások és az újonnan diagnosztizált COPD kockázata közötti kapcsolat felmérése egy 40 000-nél nagyobb amerikai potenciális kohorszban.

MÓD

Vizsgálati populáció

A HPFS, egy prospektív kohorszvizsgálat 1986-ban kezdődött, amikor 51 529, 40–75 éves amerikai egészségügyi szakember válaszolt egy részletes postai kérdőívre, amely tartalmazott egy étrend-felmérést, valamint az életmóddal és az anamnézissel kapcsolatos elemeket. Ezt követően kétévente nyomon követési kérdőíveket küldtek a dohányzási szokásokra, a fizikai aktivitásra, a testsúlyra és más kockázati tényezőkre vonatkozó információk frissítése, valamint az újonnan diagnosztizált egészségügyi állapotok kérdése céljából. Az étrendi beviteli adatokat 1986-ban, majd azt követően 4 évente gyűjtötték egy 131 tételes ételfrekvencia kérdőívvel (FFQ). A tanulmány a Brigham and Women's Hospital, Boston, USA etikai irányelvei szerint készült.

Kizárták azokat a férfiakat, akik nem tettek eleget a jelentett napi 3,3–17,6 MJ (800–4200 kcal) energiafogyasztásnak, vagy akik az étrend kérdőívének 131 élelmiszeréből 70-et hagytak üresen, valamint azokat, akik korábban asztmát vagy COPD a kiinduláskor. A végső kiindulási populáció 42 917 férfiból állt.

Az étrendi szokások értékelése

A mérési hibák csökkentése és a hosszú távú bevitel reprezentálása érdekében az összes rendelkezésre álló FFQ felhasználásával étrendi szokásokat generáltunk, és kiszámítottuk az átlagos minta pontszámokat. Jelen elemzés a mintapontszámok kumulatív átlagának kvintilisén alapul. A kumulatív átlag magában foglalta az étrend ismételt mértékét. Ezzel a megközelítéssel az 1986-os étrendi minta fogyasztását használták fel az újonnan diagnosztizált COPD előrejelzésére 1986–90-ben, az 1986-os és 1990-es étrendi minta fogyasztásának átlagát használták a COPD előrejelzésére 1990–4-ben, valamint az 1986-os, 1990-es és 1990-es átlag átlagát. A COPD előrejelzésére 1994–8-ban az 1994-es étrendi minta fogyasztását használták.

A légzési fenotípusok értékelése

Mivel a HPFS nagyszámú, az Egyesült Államokban szétszórt alanyot foglal magában, és postai úton történik, a COPD diagnózisát kérdőív segítségével értékelték, és nem tartalmazott spirometriai tesztet. Az ön által jelentett COPD-t az orvos által diagnosztizált krónikus bronchitisre vagy emphysemára adott igenlő válasz és a diagnózis során végzett diagnosztikai vizsgálat (tüdőfunkciós teszt, mellkasi radiográfia vagy mellkasi CT-vizsgálat) jelentése jelentette. 1986 és 1998 között 111 újonnan diagnosztizált COPD esetet jelentettek. Ezt az epidemiológiai meghatározást az egészségügyi szakemberek egy másik kohorszának, az ápolók egészségügyi tanulmányának véletlenszerű mintájában validálták. 21 Pontosan ugyanazokat a kérdéseket felhasználva a résztvevők orvosi feljegyzéseit vakon megvizsgálta és orvos ellenőrizte. A COPD diagnózisát 218 esetben 80% -ban igazolták, akik megfeleltek ennek az esetdefiníciónak, és 88% -ban olyanoknak, akik megfeleltek ennek a definíciónak, és megtagadták az orvos asztma diagnózisát. A tüdőfunkciós teszt eredményei a megerősített esetek 71% -ában rendelkezésre álltak az orvosi dokumentációban; az átlagos FEV1 ebben a csoportban 50% -os volt.

Az asztmáról szintén saját jelentést tettek, és az orvos meghatározta az asztma diagnózisát és az asztma kezelésére szolgáló gyógyszereket az elmúlt 12 hónapban. 1986 és 1998 között 212 új, felnőttkori asztmás esetről számoltak be.

Egyéb változók értékelése

Statisztikai analízis

A statisztikai elemzések χ 2 tesztet, varianciaanalízist, lineáris regressziót és Cox arányos veszély regressziós modelleket tartalmaztak. A Cox arányos veszélyességi modelljeit az életkor, a dohányzás állapota, a csomagolási évek (a csomagolási évek) 2, a faj/etnikai hovatartozás, az orvoslátogatások, az Egyesült Államok régiója, a BMI, a fizikai aktivitás, a multivitaminfogyasztás és az energiafogyasztás szempontjából igazították. Valamennyi elemzést a SAS V9 szoftver segítségével végeztük (Cary, Észak-Karolina, USA).

EREDMÉNYEK

Az étrendi szokások értékelése

A főkomponens-elemzés alkalmazásával két különféle fő táplálkozási mintát azonosítottak a kiinduláskor. Az első mintát erősen terhelte a gyümölcs, zöldség, hal, baromfi és teljes kiőrlésű termékek magas bevitele. A második mintát erősen megterhelte a finomított gabonafélék, pácolt és vörös húsok, desszertek és édességek, hasábburgonya, tojás és magas zsírtartalmú tejtermékek magas fogyasztása. A táplálkozási szokások korábbi tanulmányai szerint ebben a populációban az első mintát „körültekintő” mintának, a második mintát „nyugati” mintának jelölték. Hasonló táplálkozási szokásokat azonosítottak az 1990-es és 1994-es FFQ-k felhasználásával.

A populáció jellemzőit mind a körültekintő, mind a nyugati szokások kvintilisének megfelelően az 1. táblázat mutatja. A prudens étrendet legkevesebbet fogyasztó (a legalacsonyabb kvintilis) férfiakkal összehasonlítva azok a férfiak, akiknél a legnagyobb a prudens étrend (a legmagasabb) kvintilisek) fizikailag aktívabbak voltak, kevésbé valószínű, hogy dohányzók, és több multivitamin-kiegészítést szedtek. A legtöbb körültekintő étrendet fogyasztó férfiak több többszörösen telítetlen zsírt, több fehérjét és több szénhidrátot, de kevesebb telített zsírt és transz-zsírsavat fogyasztottak. A várakozásoknak megfelelően a gyümölcs, zöldség, teljes kiőrlésű gabona és hal fogyasztása magasabb volt a körültekintő étrendet fogyasztó férfiak körében.

A kiinduláskor a lakosság 46% -a soha nem dohányzott, 41% -a volt dohányzó és csak 9% -a volt dohányzó. A volt dohányzók (n = 17 585) közül 70% legalább 10 évvel korábban hagyta abba a dohányzást; csak 9,5% -uk lépett ki az elmúlt 2 évben.

Azoknál a férfiaknál, akiknek a nyugati étrend volt a legmagasabb a fogyasztása, magasabb volt a BMI, fizikailag kevésbé voltak aktívak, nagyobb valószínűséggel dohányoztak és kevesebb multivitamin-kiegészítőt szedtek, mint azok a férfiak, akik a legalacsonyabb nyugati étrendet fogyasztották. A legtöbb nyugati étrendet fogyasztó férfiak több telített zsírt és transz-zsírsavat fogyasztottak, de kevesebb szénhidrátot és fehérjét fogyasztottak. A várakozásoknak megfelelően a pácolt hús, a vörös hús, a desszertek és az édességek fogyasztása magasabb volt a nyugati mintázatban leginkább bevitt férfiak körében.

Étrendi szokások és COPD

A körültekintő mintázat fordítva társult az újonnan diagnosztizált COPD kockázatával az életkor és a teljes energiafogyasztás kiigazítása után (2. táblázat). Ez az összefüggés továbbra is statisztikailag szignifikáns maradt a dohányzás (dohányzás, csomagolási évek, 2. csomagolási év) és további hét lehetséges zavaró (faj/etnikai hovatartozás, orvoslátogatások, amerikai régió, BMI, fizikai aktivitás, multivitaminhasználat és energiafogyasztás) után. ) hasonló eredményt adott (2. táblázat). A munkakör további kiigazítása szintén hasonló eredményhez vezetett: RR a legmagasabb és a legkisebb kvintilis 0,48 (95% CI 0,24-0,94) esetén, p a trend = 0,02 esetében. A szív- és érrendszeri betegségek további kiigazítása határvonalon szignifikáns negatív asszociációt eredményezett: RR a legmagasabb és a legalacsonyabb kvintilis 0,56 esetén (95% CI 0,28–1,13), p a trend esetében = 0,06.

Bár a kínai szingapúri étrend és életmód eltér az Egyesült Államok lakosságától, ezek az eredmények összhangban vannak a nővérekkel és a férfi egészségügyi szakemberek jelenlegi tanulmányával. Mindhárom tanulmány a húsban, keményítőtartalmú ételekben és magas zsírtartalmú tejtermékekben gazdag étrend káros hatására utal a COPD-re. A nyugati étrendet nagyon megterhelik a feldolgozott húsok, amelyek egyik legfontosabb vegyülete a nitrit. A nitritek reaktív nitrogénfajtákat generálnak, amelyek nitrozatív stresszt váltanak ki; ez hozzájárulhat a pulmonalis működés progresszív romlásához. 25 A nyugati étrendet magas glikémiás indexű ételek (finomított szemek, desszertek, édességek) magas bevitele is terhelte. Felmerült, hogy a hiperglikémia összefügg a károsodott tüdőfunkcióval, 26 amely továbbra is a COPD diagnózisának fő mércéje. 27 Ezenkívül mind a hiperglikémia, mind a COPD pozitív kapcsolatban áll a gyulladással, 28, 29 még akkor is, ha a COPD és a szisztémás gyulladás közötti oksági kapcsolat továbbra sem tisztázott. 30 Mivel a nyugati étrendből származó számos étel (például pácolt hús és finomított gabonafélék) összefüggésben lehet a COPD-vel, a nyugati minta jó módszert kínál e különböző, de szorosan összefüggő ételek lehetséges hatásainak összefoglalására.

A táplálkozási szokások levezetéséhez szükséges fő komponenselemzés több önkényes döntést is magában foglal a bevont változók kiválasztásában, az élelmiszercsoportok felépítésében, a megtartott tényezők számában, a rotáció módszerében és a tényezők címkéiben. 33 Ebben a férfi kohorszban több érzékenységi elemzést végeztek e táplálkozási szokások reprodukálhatóságának és robusztusságának értékelésére. 17 Hasonló mintákat azonosítottunk, miután a kezdeti tényezők kinyeréséhez a főkomponens-módszer helyett a maximális valószínűség módszert alkalmaztuk, ortogonális helyett ferde forgatást, kettő helyett három mintát megtartottunk, és még az étrendi szokások levezetése után is. 131 egyedi élelmiszer, nem pedig az előre meghatározott élelmiszercsoportokból. 17.

Összefoglalva, beszámolunk az étrendi szokásokról szóló első tanulmányról a férfiak újonnan diagnosztizált COPD kockázatával kapcsolatban. Két fő táplálkozási mintát azonosítottunk - a körültekintő és a nyugati szokásokat -, és megállapítottuk, hogy mindkettő az újonnan diagnosztizált COPD kockázatával jár. A körültekintő mintázat negatívan kapcsolódott az újonnan diagnosztizált COPD kockázatához, míg a Western minta pozitívan az újonnan diagnosztizált COPD kockázatához. Az étkezési szokások időbeli változásai hozzájárulhatnak a COPD folyamatos növekedéséhez.