Egy anastomosis gyomor bypass Roux-en-Y bypass
Az One Anastomosis Gastric Bypass (OAGB), más néven „mini-gastric bypass” először 2001-ben jelentett be. Az OAGB egy minimálisan invazív eljárás, amelyet laparoszkópos technikával hajtanak végre. Az OAGB-eljárás során a sebész először csökkenti a „működő” gyomor méretét azzal, hogy elválasztja a csőszerű gyomortáskát a gyomor többi részétől. Ezt a csőszerű gyomortáskát ezután összekapcsolják (anasztomózissal) a belekkel, megkerülve a bél felső részének legfeljebb 200 cm-t. Ez a technika eltér a hagyományos Roux-en-Y bypass-tól (RYGB), amely két kapcsolatot igényel (anasztomózis).
Az OAGB általában 30-40% testtömeg-csökkenést eredményez a kiindulási értékhez képest (60-80% -os súlyfelesleg). A leggyorsabb fogyás a műtét után az első 6 hónapban következik be, majd lassabban, további 18 hónapig folytatódik. Ez a fogyás mindkét korlátozással érhető el (az új gyomortáskába csak kis mennyiségű étel fér el) és felszívódási zavar. A belek jelentős szegmensét megkerülve a megmaradt bél nem elég hosszú ahhoz, hogy a normális tápanyagok felszívódása malabszorpcióhoz vezetjen. A jelentős súlycsökkenés drámai javuláshoz vezethet, sőt, az elhízással összefüggő társbetegségek számos teljes remissziójához vezethet. Hosszú távú adatok azt mutatják, hogy az OAGB valamivel nagyobb súlycsökkenést és a cukorbetegség jobb felbontását eredményezheti, mint az RYGB. Az OAGB cukorbetegségének remissziós aránya a nagyobb súlycsökkenésnek és a hosszabb by-pass végtagnak is tulajdonítható.
Az OAGB-nek kevés hosszú távú szövődménye van. A betegek kevesebb mint 5% -ának lehet szüksége revíziós műtétre, a revíziós műtétek fele súlyos alultápláltság, másik fele az epefluxus, a fekély és/vagy a súly visszanyerése miatt.
Az OAGB előnye viszonylagos egyszerűsége, összehasonlítva a RY gyomor bypass-szal. Az egyetlen anastomosis rövidebb működési időt és kevesebb operatív szövődményt eredményez. Hosszú távon az OAGB kevesebb bélelzáródási problémát és kevesebb belső sérv kockázatát eredményezi. Mint fentebb említettük, hosszú távon az OAGB általában jobb fogyást és magasabb cukorbetegség-felbontási arányt eredményez, mint egy RYGB.
Az OAGB hátrányai közé tartozik annak a valószínűsége, hogy az OAGB-ben szenvedő betegeknél nagyobb az epe refluxja, mint egy RY gyomor bypass után, ami hátrányosan befolyásolhatja életminőségüket. Az OAGB másik hátránya, hogy nagyobb valószínűséggel alakul ki jelentős vitamin- és mikroelemhiány az idő múlásával. Az OAGB-ben részesülő betegeknek az utasításoknak megfelelően rendszeresen szedniük kell a vitamin- és ásványianyag-kiegészítőket, és egész életen át évente monitorozniuk kell őket. Végül az OAGB-eljárással nehezebb hozzáférni a kizárt gyomormaradványokhoz az OAGB-eljárással, mint a RYGB-vel. Ez a korlátozás olyan régiókban lehet kérdés, ahol a gyomorrák előfordulása magas.
Az elhízás és anyagcsere-rendellenességek sebészetével foglalkozó nemzetközi szövetség (IFSO) 24. világkongresszusa