Emésztőrendszeri sipoly Okai, kezelése és szövődményei

2020 áprilisában az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal (FDA) azt kérte, hogy a vényköteles és a vény nélkül kapható ranitidint (Zantac) távolítsák el az amerikai piacról. Azért tették ezt az ajánlást, mert néhány ranitidin-termékben elfogadhatatlan mennyiségű NDMA, valószínű karcinogén (vagy rákot okozó vegyi anyag) volt jelen. A vényköteles ranitidint szedőknek a gyógyszer abbahagyása előtt beszélniük kell orvosukkal a biztonságos alternatív lehetőségekről. Az OTC ranitidint szedőknek abba kell hagyniuk a gyógyszer szedését, és beszélniük kell egészségügyi szolgáltatójukkal az alternatív lehetőségekről. Ahelyett, hogy a fel nem használt ranitidin termékeket visszavenné egy kábítószer-visszavételi helyre, az embernek a termék utasításainak megfelelően vagy az FDA útmutatásait követve kell ártalmatlanítania őket.

sipoly

A gyomor-bélrendszeri sipoly akkor fordul elő, amikor rendellenes kapcsolat alakul ki a gyomor-bél traktus egy része és a bőr vagy más szerv között, ami gyomorsav szivárgást eredményez. Az orvosok emésztőrendszeri fistulát enterokután fistulának vagy bélfistulának is nevezhetnek.

A gasztrointesztinális sipoly súlyos betegség, amely hosszú távú ellátást igényelhet. Ez a cikk a gasztrointesztinális fistulák leggyakoribb okait, kezeléseit és szövődményeit ismerteti.

Megosztás a Pinteresten A fertőzés bélfistulát okozhat.

Az összes gyomor-bél fistula 85–90 százaléka a műtéti eljárások szövődményeként fordul elő.

1148 hasi műtéten átesett ember vizsgálatában a kutatók megjegyezték, hogy a résztvevők 5,5 százalékánál műtét után fistulák alakultak ki. A legtöbb sipoly a műtét utáni első héten jelent meg.

Az orvosnak hasi műtét előtt mindig meg kell beszélnie egy személlyel a sipoly kockázatait. A műtét után ellenőrizniük kell az egyént is, ha bármilyen fistula tünete van, mivel a gyors diagnózis valószínűleg javítja az eredményt.

A gasztrointesztinális fistulák egyéb lehetséges okai a következők:

  • a hasi sugárzás története
  • fertőzés, például divertikulitisz
  • gyulladásos bélbetegségek, beleértve a Crohn-kórt is
  • fekély a bélben
  • fizikai sérülés a hasban
  • rák

Ha egy személynek gyomor-bélrendszeri sipolyja van, az emésztett élelmiszeranyag nem tud megfelelően mozogni a testen. A sipoly a folyadék szivárgását is eredményezi, csökkentve ezzel az egész test szintjét. A tünetek a következők lehetnek:

  • hasi fájdalom
  • kiszáradás
  • hasmenés
  • láz
  • alultápláltság
  • emelt pulzusszám
  • hányás

A gyomor-bélrendszeri sipolyban szenvedő személy nagyon megbetegedhet, és kialakulhat egy szepszis néven ismert állapot. Itt egy személy teste támadja meg magát egy súlyos fertőzésre adott reakcióként.

A szepszis számos tünetet okoz, például alacsony vérnyomást, magas lázat, magas pulzusszámot és szervi elégtelenséget. Bizonyos esetekben akár végzetes is lehet.

Az orvosok négy fő kategóriába sorolják a sipolyokat, amelyek különböző tüneteket okozhatnak:

  • Összetett: Az ilyen típusú sipolynak több csatornája van, amelyek több szervet is érintenek.
  • Külső: Külső sipoly az, amely összeköti a gyomor-bél traktus egy részét a bőrrel.
  • Extraintesztinális: Ez a sipoly a bél egy részét összeköti a test egy másik szervével, például a hólyaggal.
  • Bél: Ez a sipoly magában foglalja a bél egyik területének a másikhoz való kapcsolódását.

A külső gasztrointesztinális sipolyos személynek nyitott bőrterülete lesz. Ez azt jelenti, hogy a gyomorból származó sav és egyéb tartalom a sebnyíláson keresztül a bőrre szivárog. Ez nagyon káros lehet a bőrre.

A gyomor-bélrendszeri sipoly diagnosztizálásakor az orvos figyelembe veszi egy személy kórtörténetét. Ha egy személynek speciális műtétei voltak, beleértve a nőgyógyászati ​​műtéteket is, akkor nagyobb a kockázata a sipoly kialakulásának.

Az orvos megkérdezi a személy tüneteit is, beleértve azt is, hogy mikor jelentkeztek, és hogy bármi enyhíti vagy súlyosbítja-e őket.

Ha az orvos gyomor-bélfistulára gyanakszik, orvosi vizsgálatokat rendel el a diagnózis megerősítésére. Ezek a tesztek a következőket tartalmazhatják:

  • Képalkotó vizsgálatok, mint például a CT-vizsgálat, a sipoly azonosításához és méretének meghatározásához. Ez elengedhetetlen ahhoz, hogy a sebészek eldönthessék a lefolyók elhelyezését és a műtétet.
  • Bárium tanulmányok, amelyben az orvos báriumot ad be az egyénnek orálisan vagy beöntéssel, mielőtt röntgenfelvételt készít. Ha a bárium szivárgás jeleit tárja fel a belekben, ez megerősíti a fistula jelenlétét.
  • Fistulogram, diagnosztikai vizsgálat, amelynek során festéket injektálnak a gyomor-bél fistula területére, ahol a bőr nyitott és szivárog. Ennek fel kell tárnia a fistula esetleges elzáródásait.

A gyomor-bélrendszeri sipoly kezelése annak súlyosságától és helyétől függ.

A kicsi és nem fertőzött sipolyok gyakran önmagukban záródnak le.

A vastagbélben lévő sipolyok bezáródása 30–40 napig tarthat, míg a vékonybélben a sipolyok valószínűleg 40–50 napig tartanak.

Az orvosok a fisztulákat is magas vagy alacsony kibocsátásúként határozzák meg. A nagy teljesítményű sipolyok napi több mint 500 milliliter (ml) gyomornedvet ürítenek. Az alacsony kibocsátású fistulák alacsonyabb mennyiségeket ürítenek.

A sipoly általában annál súlyosabb, minél inkább kifolyik, mert a szivárgó folyadék károsíthatja és megfertőzheti a bőrt és a szerveket, amelyekhez eljut.

Sebészeti beavatkozások

Ha egy személy szepszisben szenved, az orvos általában műtétet javasol a vízelvezetés területeinek helyreállításához.

A műtét speciális lefolyókat, negatív nyomású terápiás rendszereket vagy más terápiákat foglalhat magában, amelyek lehetővé teszik a sipoly lefolyását gyógyulás közben. A negatív nyomású terápia vákuum segítségével növeli a véráramlást egy területen, és elősegíti a felesleges folyadék elvezetését.

A sebész időnként endoszkópos technikákkal kijavíthatja a vízelvezetés területeit. Ezek magukban foglalják egy vékony, megvilágított műszer beillesztését a végbélbe és a hasi területig. Lehetséges, hogy klipeket vagy ragasztót használ a fistula szivárgó területeinek lezárására.

Bár ez a megközelítés kevésbé invazív, mint a műtét, ilyen módon nem lehet elérni az összes fisztulát.

Gyógyszerek

Az étel jelenléte a bélben kiváltja a gyomornedv további szekrécióját, megakadályozva, hogy egy sipolyos ember elegendő tápanyaghoz jusson.

A táplálkozás hiánya megnehezíti az ember testének gyógyulását. Ezért a műtéti kezelés mellett az orvos gyakran javasol alternatív táplálkozási formákat, miközben a bél gyógyul.

Például javasolhatják a teljes parenterális táplálást (TPN), amely magában foglalja a tápanyagok beadását központi intravénás (IV) vonalon keresztül.

Az orvos gyógyszereket is előírhat a gyomor folyadékának és nyálának csökkentésére. Ez csökkenti a bélben lévő folyadék mennyiségét. Ilyenek például:

  • glikopirrolát vagy szkopolamin a nyáltermelés csökkentése érdekében
  • protonpumpa-gátlók, például omeprazol (Prilosec), amelyek csökkentik a savszekréciót
  • H2-receptor antagonisták, például famotidin (Pepcid), amelyek szintén csökkentik a gyomorsavat
  • hasmenés elleni gyógyszerek, például loperamid vagy kodein-foszfát

Az orvos néha olyan gyógyszereket ad, amelyek kémiailag hasonlóak a szomatosztatin hormonhoz, például oktreotidot és lanreotidot. Ez a hormon jelentősen csökkentheti a gyomor-bél szekrécióját, ami elősegítheti a fistula gyógyulását.

Bár ez a terápia nem mindenki számára megfelelő, segíthet néhány embernek csökkenteni a tüneteit anélkül, hogy annyi mellékhatást tapasztalna.