Étel és hangulat hogyan befolyásolja az étrend és a táplálkozás a mentális közérzetet A BMJ

Olvassa el Food for Thought 2020 gyűjteményünket

Ebben a cikkben van egy javítás. Lásd:

Joseph Firth, tudományos munkatárs 12,
James E Gangwisch, egyetemi adjunktus 34,
Alessandra Borsini, kutató 5,
Robyn E Wootton, kutató 678,
Emeran Mayer, professzor 910

1 Pszichológiai és mentálhigiénés osztály, Biológiai, Orvostudományi és Egészségügyi Kar, Oxford Road, Manchesteri Egyetem, Manchester M13 9PL, Egyesült Királyság
2 NICM Egészségügyi Kutatóintézet, Nyugat-Sydney Egyetem, Westmead, Ausztrália
3 Pszichiátriai Osztály, Columbia Egyetem, Vagelos Orvosok és Sebészek Főiskolája, New York, USA
4 New York-i Állami Pszichiátriai Intézet, New York, NY, USA
5 Stressz, Pszichiátria és Immunológiai Laboratórium, Pszichiátriai, Pszichológiai és Idegtudományi Intézet, Pszichológiai Orvostudományi Tanszék, London King's College, London, Egyesült Királyság
6 Pszichológiai Tudományi Kar, Bristoli Egyetem, Bristol, Egyesült Királyság
7 MRC Integratív Epidemiológiai Egység, Oakfield House, Bristol, Egyesült Királyság
8 NIHR orvosbiológiai kutatóközpont, egyetemi kórházak Bristol NHS Foundation Trust és Bristoli Egyetem, Bristol, Egyesült Királyság
9 G Oppenheimer stressz és ellenálló képesség neurobiológiai központja, UCLA Vatche és Tamar Manoukian emésztőrendszeri osztály, UCLA, Los Angeles, Kalifornia, USA
10 UCLA mikrobiológiai központ, David Geffen Orvostudományi Kar, UCLA, Los Angeles, Kalifornia, USA

Levelezés: J Firth joseph.firthmanchester.ac.uk

A rossz táplálkozás ok-tényező lehet az alacsony hangulat tapasztalataiban, és az étrend javítása nemcsak a lakosság fizikai, hanem mentális egészségének megóvásában is segíthet. Joseph Firth és munkatársai

Kulcsüzenetek

Az egészséges táplálkozási szokások, például a mediterrán étrend, jobb mentális egészséggel járnak, mint az „egészségtelen” étkezési szokások, például a nyugati étrend

Bizonyos ételek vagy táplálkozási szokások glikémiára, immunaktiválásra és a bél mikrobiomjára gyakorolt hatása szerepet játszhat az étel és a hangulat viszonyában

További kutatásokra van szükség ahhoz, hogy megértsük azokat a mechanizmusokat, amelyek összekapcsolják az ételt és a mentális jólétet, és meghatározzák, hogy a táplálkozás hogyan és mikor használható fel a mentális egészség javítására

A depresszió és a szorongás a legelterjedtebb mentális egészségi állapot világszerte, ami a fogyatékosság egyik fő oka. 1 A diagnosztizált állapotokon túl is a depresszió és a szorongás szubklinikai tünetei befolyásolják a lakosság nagy részének jólétét és működését.2 Ezért új megközelítések mind a klinikailag diagnosztizált, mind a szubklinikai depresszió és szorongás kezelésére van szükség.

Az elmúlt években a táplálkozás és a mentális egészség kapcsolata jelentős érdeklődést váltott ki. Epidemiológiai kutatások szerint az egészséges vagy mediterrán táplálkozási szokások betartása - magas gyümölcs-, zöldségfélék, diófélék és hüvelyesek fogyasztása; a baromfi, a tojás és a tejtermékek mérsékelt fogyasztása; és csak a vörös hús alkalmi fogyasztása jár a depresszió kockázatának csökkenésével.3 Ezeknek a kapcsolatoknak a természetét azonban bonyolítja az étrend és a mentális egészség közötti egyértelmű fordított oksági lehetőség (1. ábra). Például az ételválasztás vagy az ideiglenes pszichés állapotunkra adott preferenciák megváltoztatása - például gyengéd hangulatú „kényelmi ételek” vagy stresszből fakadó étvágyváltozás - általános emberi tapasztalatok. Ezenkívül a táplálkozás és a régóta fennálló mentális betegségek közötti kapcsolatokat akadályozzák az egészséges táplálkozás fenntartása. Ezek az akadályok, az aránytalanságok a mentális betegségben szenvedőket érintik, és magukban foglalják az egészség pénzügyi és környezeti tényezőit, sőt a pszichiátriai gyógyszerek étvágygerjesztő hatásait is.4

Az étrend, a fizikai egészség és a mentális egészség hipotézisszerű kapcsolata. A cikk a szaggatott vonallal foglalkozik.

Miközben elismerjük az étrend és a mentális egészség kapcsolatának összetett, többirányú jellegét (1. ábra), ebben a cikkben arra összpontosítunk, hogy bizonyos ételek és étrendi szokások hogyan befolyásolhatják a mentális egészséget.

Hangulat és szénhidrátok

A nagymértékben finomított szénhidrátok fogyasztása növelheti az elhízás és a cukorbetegség kockázatát.5 A glikémiás index az élelmiszerek szénhidrátjának relatív rangsorolása az emésztés, felszívódás, anyagcsere sebessége szerint, és végül befolyásolja a vércukor- és inzulinszintet. A fizikai egészségi kockázatok mellett a magas glikémiás indexű és terhelésű étrendek (pl. Nagy mennyiségű finomított szénhidrátot és cukrot tartalmazó étrendek) szintén káros hatással lehetnek a pszichológiai jólétre; longitudinális kutatás adatai összefüggést mutatnak a fokozatosan magasabb étrendi glikémiás index és a depressziós tünetek előfordulása között.6 Klinikai tanulmányok kimutatták a finomított szénhidrátok lehetséges ok-okozati hatásait is a hangulatra; a magas glikémiás terhelésű diéták kísérleti expozíciója kontrollált körülmények között mérsékelten nagy hatással növeli az egészséges önkéntesek depressziós tüneteit.7

Noha a hangulat maga is befolyásolhatja az ételválasztásunkat, léteznek elfogadható mechanizmusok, amelyek révén a feldolgozott szénhidrátok magas fogyasztása növelheti a depresszió és a szorongás kockázatát - például a vércukorszint ismételt és gyors növekedése és csökkenése révén. A glikémiás index és a glikémiás terhelés mérése felhasználható az egészséges egyének étkezés utáni glikémiájának és inzulinigényének megbecsülésére.8 Tehát a magas étkezési glikémiás terhelés és az ebből adódó kompenzációs válaszok csökkenthetik a plazma glükózszintjét olyan koncentrációkra, amelyek kiválthatják az autonóm ellentétek szekrécióját. szabályozó hormonok, például kortizol, adrenalin, növekedési hormon és glükagon.59 Ennek a válasznak a hangulatra gyakorolt lehetséges hatásait kísérleti humán kutatások keretében vizsgálták a plazma glükózkoncentrációjának fokozatos csökkentésére laboratóriumi körülmények között, glükóz perfúzióval. Ezek az eredmények azt mutatták, hogy az ilyen ellenszabályozó hormonok változást okozhatnak a szorongásban, az ingerlékenységben és az éhségben.10 Ezenkívül megfigyelési kutatások azt mutatták, hogy a visszatérő hipoglikémia (alacsony vércukorszint) a hangulati rendellenességekkel jár.

Az a hipotézis, miszerint a vércukorszint ismételt és gyors növekedése és csökkenése magyarázza, hogy a finomított szénhidrátfogyasztás miként befolyásolhatja a pszichológiai állapotot, megfelelőnek tűnik, tekintettel a magas glikémiás indexű vagy depressziós tünetekre gyakorolt étrendek viszonylag gyors hatására, amelyet humán vizsgálatokban figyeltek meg. 7 Más folyamatok azonban megmagyarázhatják a megfigyelt összefüggéseket. Például a magas glikémiás indexű étrend a cukorbetegség kockázati tényezője, 5 amely gyakran depresszióval járó társbetegség. 411 Míg a cukorbetegség és a mentális betegség betegség-patofiziológiájának fő modelljei különállóak, az inzulinrezisztencia, az agytérfogat gyakori rendellenességei, és a neurokognitív teljesítmény mindkét körülmények között alátámasztja azt a hipotézist, hogy ezeknek az állapotoknak átfedése van patofiziológiával.12 Ezenkívül a magas glikémiás indexű ételek gyulladásos reakciója13 felveti annak lehetőségét, hogy a magas glikémiás indexű diéták a depresszió tüneteivel tágabb összefüggések révén kapcsolódjanak be a mentális egészség és az immunaktiváció között.

Diéta, immunaktiválás és depresszió

Tanulmányok kimutatták, hogy a mediterrán táplálkozási szokások tartós betartása csökkentheti az emberek gyulladásának markereit.14 Másrészt a magas kalóriatartalmú, telített zsírban gazdag ételek serkentik az immunaktivációt.1315 Valóban, a magas kalóriatartalmú étrend gyulladásos hatásai a telített zsírokat javasolták olyan mechanizmusokként, amelyek révén a nyugati étrend káros hatásokkal járhat az agy egészségére, beleértve a kognitív hanyatlást, a hippocampus diszfunkcióját és a vér-agy gát károsodását.15 Mivel különböző mentális egészségi állapotok, beleértve a hangulati rendellenességeket is, a fokozott gyulladáshoz kapcsolódva, 16 ez a mechanizmus egy olyan utat is bemutat, amelyen keresztül a helytelen étrend növelheti a depresszió kockázatát. Ezt a hipotézist alátámasztják olyan megfigyelési tanulmányok, amelyek kimutatták, hogy a depresszióban szenvedők szignifikánsan magasabb pontszámot értek el az „étrendi gyulladás” mértékénél 317, amelyet a gyulladással járó ételek (pl. Transzzsírok és finomított szénhidrátok) nagyobb fogyasztása és alacsonyabb bevitel jellemez. táplálkozási ételek közül, amelyekről azt gondolják, hogy gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkeznek (pl. omega-3 zsírok). Az étrendi gyulladás okozati szerepét a mentális egészségben azonban még nem sikerült megállapítani.

Ennek ellenére a gyulladáscsökkentők (pl. Citokininhibitorok és nem szteroid gyulladáscsökkentők) randomizált, kontrollált vizsgálatai azt mutatták, hogy ezek a szerek jelentősen csökkenthetik a depressziós tüneteket.18 Specifikus táplálkozási összetevők (pl. Polifenolok és többszörösen telítetlen zsírok) és általános étrendi mintáknak (pl. mediterrán étrend fogyasztása) szintén lehetnek gyulladáscsökkentő hatásai (141920), amely felveti annak lehetőségét, hogy bizonyos ételek enyhíthetik vagy megelőzhetik a fokozott gyulladásos állapothoz kapcsolódó depressziós tüneteket. A tanulmány azt mutatja, hogy a gyulladást serkentő gyógyszerek általában depressziós állapotokat váltanak ki a kezelt embereknél, és hogy a gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkező omega-3 zsírsavak adása, mielőtt a gyógyszeres kezelés megakadályozná a citokin által kiváltott depresszió kialakulását.

Az étrend, a gyulladás és a depresszió közötti feltételezett háromirányú kapcsolat összetettségét azonban számos fontos módosító tényező emeli. Például a legújabb klinikai kutatások szerint az előző napon tapasztalt stresszorok vagy a súlyos depressziós rendellenességek személyes története felszámolhatja az egészséges táplálékválasztás jótékony hatását a gyulladásra és a hangulatra. 22 Továbbá, mivel a fokozott gyulladás csak néhány klinikailag fordul elő depressziós egyéneknél a gyulladáscsökkentő beavatkozások csak bizonyos, „gyulladásos fenotípussal” jellemzett embereknek vagy komorbid gyulladásos állapotúaknak kedvezhetnek.18 További beavatkozási kutatásokra van szükség annak megállapításához, hogy az étrend által kiváltott immunszabályozás javulása csökkentheti-e a depressziós tüneteket a gyulladásos állapotok által érintettek.

Agy, bél mikrobiom és hangulat

A táplálkozási szokásoknak a bél mikrobiomjára gyakorolt hatása egy újabb magyarázat arra, hogy táplálékunk hogyan befolyásolhatja mentális közérzetünket - ez egy tág kifejezés, amely a trillió mikrobiális organizmusra utal, beleértve a baktériumokat, vírusokat és archeákat, amelyek a emberi bél. A bélmikrobiómák kétirányú módon lépnek kapcsolatba az agyval, idegi, gyulladásos és hormonális jelátviteli utakat alkalmazva. 23 Az agy és a bél mikrobiomjának megváltozott kölcsönhatásainak a mentális egészségre gyakorolt szerepét a következő bizonyítékok alapján javasolták: érzelemszerű viselkedés rágcsálóknál a bél mikrobiómájának változásai esetén az emberek 24 fő depressziós rendellenessége összefügg a bél mikrobiomjának megváltozásával, 25 és a fekális bél mikrobiota átterjedése a depresszióban szenvedő emberektől rágcsálókhoz úgy tűnik, hogy olyan állati viselkedést vált ki, amely feltételezhetően depresszióra utal. hasonló állapotok.2526 Az ilyen megállapítások a megváltozott neuroaktív mikrobiális metabolitok szerepét sugallják a depressziós tünetekben.

Prioritások és a következő lépések

Az aktív kutatási területen belüli előrelépés során először is fontos, hogy ne felejtsük el a fák faanyagát - vagyis ne koncentráljunk túlságosan a részletekre, és ne figyeljünk a nagyobb kérdésekre. Míg egyetlen tápanyag gyulladáscsökkentő tulajdonságainak felfedezése vagy a bél és az agy közötti kölcsönhatások finomságainak feltárása új megvilágításba helyezheti azt, hogy az étel hogyan befolyásolhatja a hangulatot, fontos, hogy ne hanyagoljuk el a meglévő ismereteket arról, hogy az étrend milyen más módon befolyásolhatja a mentális Egészség. Például a helytelen étrend későbbi következményei közé tartozik az elhízás és a cukorbetegség, amelyekről már kimutatták, hogy a rosszabb mentális egészséghez kapcsolódnak.11313233 E társbetegségek hatásának teljes körű megvitatása meghaladja cikkünk kereteit (lásd 1. ábra)., de fontos tudomásul venni, hogy a népi egészség javításának prioritása a közegészségügyi kezdeményezések kidolgozása, amelyek hatékonyan kezelik a testi és lelki társbetegségek megállapított kockázati tényezőit.

Ugyanakkor fontos megjegyezni, hogy a mentális betegségek okai sokfélék, és gyakran táplálkozástól és étrendtől függetlenül jelentkeznek és fennmaradnak. Így az étel és a mentális jólét közötti lehetséges összefüggések fokozott megértését soha nem szabad felhasználni az egyén étrend-választásaival és mentális egészségével kapcsolatos automatikus feltételezések vagy megbélyegzés támogatására. Valójában az ilyen megbélyegzés alkalmi út lehet a gyengébb mentális egészség kockázatának növelésében. Ennek ellenére a folyamatban lévő kutatásokból ígéretes üzenet jelenik meg a közegészségügy és a klinikai környezet számára. Ez az üzenet alátámasztja azt az elképzelést, hogy az egészséges, tápláló étrendet elősegítő környezet kialakítása és intézkedések kidolgozása, ugyanakkor a magasan feldolgozott és finomított „ócska” ételek fogyasztásának csökkentése még a fizikai egészségre jól ismert hatásokon túl is előnyökkel járhat, beleértve a javított pszichológiai jólétet.

Lábjegyzetek

Közreműködők és források: JF szakértelemmel rendelkezik a fizikai és mentális egészség kölcsönhatásában, különös tekintettel az életmód és a viselkedés-egészségügyi tényezők szerepére a mentális egészség előmozdításában. A JEG szakterülete az alvás időtartama, a táplálkozás, a pszichiátriai rendellenességek és a kardiometabolikus betegségek kapcsolatának vizsgálata. Az AB kutatást vezet a stressz és a gyulladás emberi hippokampusz neurogenezisében kifejtett hatásának molekuláris mechanizmusainak vizsgálatára, valamint arra vonatkozóan, hogy a táplálékkomponensek és metabolitjaik hogyan tudják megakadályozni az ezen állapotok által kiváltott változásokat. A REW a genetikai epidemiológiai megközelítések terén rendelkezik szakértelemmel az egészségügyi magatartás és a mentális betegségek közötti alkalmi összefüggések vizsgálatában. Az EAM szakértelemmel rendelkezik az agy és a bél kölcsönhatásai, valamint a mikrobiom kölcsönhatások terén. Minden szerző hozzájárult a cikk elolvasásához és elfogadásához, és az összes információt szakértői kutatási folyóiratokban megjelent cikkekből szerezték be. JF a kezes.

Származás és szakértői értékelés: megbízás alapján; külső szakértői vélemény.

Ez a cikk a The BMJ megbízásából készült sorozat része. A nyílt hozzáférési díjakat a Swiss Re fizeti, amely nem vett részt a cikkek üzembe helyezésében vagy szakértői értékelésében. A BMJ köszönetet mond a sorozat tanácsadóinak, Nita Forouhinak, Dariush Mozaffariannak és Anna Lartey-nak az értékes tanácsokért és a sorozat témáinak kiválasztásáért.