Glycosuria

Dr. Louise Newson, Dr. Adrian Bonsall felülvizsgálata | Utoljára szerkesztve: 2016. március 11. | Megfelel a beteg szerkesztési irányelveinek

Egyesült Királyság

A szakmai referencia cikkeket egészségügyi szakemberek számára tervezték használni. Ezeket az Egyesült Királyság orvosai írják, és kutatási bizonyítékok, az Egyesült Királyság és az Európai irányelvek alapján. Találhatja egyikünket egészségügyi cikkek hasznosabb.


A COVID-19 járvány szinte minden egészségügyi állapotot érintett. Ezek közül a NICE kiadott egy gyors frissítési iránymutatást. Ez az útmutató gyakran változik. Kérlek látogasd https://www.nice.org.uk/covid-19 hogy a NICE adott-e átmeneti útmutatást ennek a feltételnek a kezelésére vonatkozóan, amely eltérhet az alábbiakban megadottaktól.

Glycosuria

Ebben a cikkben

A glycosuria a vizeletben jelen lévő glükóz kifejezés, olyan mennyiségben, amely a szokásos technikákkal kimutatható.

Felkapott cikkek

Patogenezis

Gyakorlatilag a glomerulusokon átszűrt glükózt a proximális vese tubulus újrafelnyeli és így a glikozuria rendellenes állapotot képvisel. A vesék által nem felszívódó glükóz mennyisége általában kevesebb, mint 0,1%. A felnőttek körülbelül 65 mg glükózt választanak ki naponta, és a szokásos technikák nem mutatják ki ezt a szintet.

A glikozuriának két alapvető oka van. Az egyik az, hogy a vércukorszint olyan magas, hogy a vese tubulusok nem képesek felszívni mindazt, amit bemutatnak. A másik az, hogy a tubulusok nem képesek felszívni az összes glükózt olyan szinten, ahol erre lehetõség van. Ez utóbbit vese-glycosuriának hívják.

A vércukorszintet, amelynél a vizeletbe ömlik, az ún veseküszöb. Normál körülmények között ez 10 mmol/l körül van. A Diastix®, a Medi-Test® és a Mission Glucose® olyan műanyag csíkok, amelyek glükóz-oxidázt és színjelzőt hordoznak, általában o-toluidint. Specifikusak és nem valószínű, hogy pozitív eredményeket adnának a glükózon kívüli egyéb anyagok esetében is. A glükóz-oxidáz csíkok felváltják a régebbi reagenseket a redukáló anyagok számára.

Emelkedett vércukorszint

  • Ha a glycosuria azért következik be, mert túllépték a normális veseküszöböt, ez általában a glükóz tolerancia romlását vagy őszinte cukorbetegséget jelzi.
  • Olyan személynél fordulhat elő, aki nem szenved cukorbetegségben, ha jelentős mennyiségű magas cukortartalmú ételt fogyaszt, és átmenetileg túlterheli az inzulinválaszt, hiperglikémiát okozva.
  • Egyéb olyan állapotok, amelyek hiperglikémiát okozhatnak:
    • Thyrotoxicosis.
    • Akromegália.
    • Cushing-szindróma (beleértve a kortikoszteroid gyógyszerek adását).
    • Súlyos szorongásos állapotok.
  • A gyomor nagyon gyors kiürülése, például a peptikus fekélyek műtétje utáni dömping szindrómában, a vércukorszintet a küszöb fölé emelheti.
  • A stresszhormonok megemelik a vércukorszintet, és súlyos betegeknél a vese küszöbértékét meghaladó szintre emelhetik a glükózt.

Vese glycosuria

Terhesség

A terhesség csökkent veseküszöbbel jár. Ez a megnövekedett vese véráramlásból származik, így a tubulusok percenként nagyobb térfogattal jelennek meg. A terhesség alatt előforduló glycosuriát azonban nem szabad elvetni, mivel ez lehet a terhességi cukorbetegség első jele.

A vizelet glükózszintmérője nem hasznos a terhességi cukorbetegség kimutatásában alacsony érzékenysége és negatív prediktív értéke miatt.

A Nemzeti Egészségügyi és Egészségügyi Kiválósági Intézet (NICE) jelenlegi útmutatása azt javasolja, hogy a terhességi cukorbetegség (GDM) tesztelését olyan nőknek ajánlják fel, akik a következő kockázati tényezőkkel rendelkeznek:

  • BMI ≥30kg/m 2 .
  • Előző makroszóma baba ≥4,5 kg.
  • Előző GDM.
  • Első fokú rokon cukorbetegségben.
  • Családi eredetű cukorbetegség magas gyakorisága (dél-ázsiai, fekete-karibi és közel-keleti).

A tesztelést a következőképpen kell elvégezni:

  • Azoknak a nőknek, akiknek korábbi terhességükben GDM volt, fel kell ajánlani:
    • A vércukorszint korai önellenőrzése; vagy
    • A foglalás után a lehető leghamarabb 75 g kétórás orális glükóztolerancia-teszt (OGTT) (az első vagy a második trimeszterben), és további 75 g kétórás OGTT 24-28 héten belül, ha az első OGTT eredményei normálisak.
  • Két órás, 75 g-os OGTT-t kell felajánlani a GDM tesztelésére minden olyan nőnek, akinek fentebb felsorolt ​​egyéb kockázati tényezői vannak, 24-28 héten belül.

: az éhomi plazma-glükóz, a véletlenszerű vércukorszint, a HbA1c, a glükóz-provokációs teszt vagy a vizeletvizsgálat a glükózért nem használható a GDM kialakulásának kockázatának felmérésére.

Fanconi-szindróma

A Fanconi-szindróma nem megfelelő proximális vese tubuláris felszívódása következik be. Előfordulhat növekedési kudarc, rachita, polyuria, polydipsia vagy dehidráció. Ez lehet idiopátiás, öröklődött vagy szerzett.

Vese glycosuria

Ez jóindulatú glycosuria, familiáris renális glycosuria, primer renális glycosuria és non diabetikus glycosuria néven is ismert.

A vese glycosuria ritka örökletes rendellenesség, amelynek eredményeként a normális vércukor-koncentráció ellenére a vizelettel kiválasztódik a glükóz. Leggyakrabban az SLC5A2 gén mutációinak tudható be, amelyek a proximális tubulusban az SGLT2 glükóz transzportert kódolják. [2]

Férfiaknál és nőknél fordul elő. A veseglikózuriát laboratóriumi vizsgálatok alapján diagnosztizálják, amelyek megerősítik a vizeletben a glükóz jelenlétét normál vagy alacsony vércukorszint mellett. Általában tünetmentes.

A legtöbb érintett egyénnél nincs szükség kezelésre. Néhány vese glycosuriában szenvedő egyénnél azonban diabetes mellitus alakulhat ki.

Egyéb okok

A vese glycosuria néhány másodlagos oka:

  • A nátrium-glükóz társ-transzporter-2 (SGLT2) gyógyszerek dózisfüggő glikozuriához vezethetnek. [3]
  • Oculo-cerebro-renalis dystrophia (Lowe-szindróma).
  • Cystinosis.
  • Wilson-kór.
  • Interstitialis nephritis.
  • Örökletes tirozinaemia.
  • Nehézfémmérgezés, például ólom, higany vagy korszerűtlen tetraciklin alkalmazása után.
  • Bél glükóz-galaktóz malabszorpció (ahol a vese tubulusokban a hiányos nátrium-függő glükóz társ-transzporter fehérje is jelen van).

Ezek kizárása (megfelelő teszteléssel) csak akkor végezhető el, ha klinikailag másképpen indokolt.

Félrevezető eredmények

A glükóz-oxidázt használó tesztpálcák specifikusak a glükózra. Más anyagok nem okoznak változást. A vesék által általában kiválasztott kis glükózmennyiség általában a teszt érzékenységi tartománya alatt van, de esetenként színt eredményezhet a negatív és a legalacsonyabb pozitív között, és a megfigyelő pozitívként értelmezheti.