Hiatal sérv műtét Eljárás, gyógyulás és kilátások
Olyan termékeket tartalmazunk, amelyekről azt gondoljuk, hogy olvasóink számára hasznosak. Ha ezen az oldalon található linkeken keresztül vásárol, akkor kis jutalékot kaphatunk. Itt van a folyamatunk.
A hiatal sérv akkor fordul elő, amikor a gyomor egy része felfelé mozog a mellkasba. Ha a sérv súlyos tüneteket okoz, vagy valószínűleg komplikációkat okoz, akkor hiatal sérv műtétre lehet szükség.
Nem mindenkinek lesz szüksége műtétre, akinek hiatal sérve van. Sokan képesek lesznek a betegség kezelésére gyógyszeres kezeléssel vagy életmódbeli változtatásokkal. Azonban azok számára, akiknek műtétre van szükségük, számos eljárás áll rendelkezésre, a leggyakoribb a Nissen fundoplikáció.
Ez a cikk a hiatal sérv műtéti eljárásokat, a várható gyógyulási időket tárgyalja. szövődmények és kockázatok.
A hiatal sérveket gyakran gyógyszeres kezeléssel vagy életmódbeli változásokkal lehet kezelni, de néhány esetben műtétre lehet szükség.
A legtöbb hiatal sérv nem okoz tüneteket, ezért kezelésre általában nincs szükség. Azok, akiknek enyhe tüneteik vannak, például gyomorégés, savas reflux vagy gasztro-nyelőcső-reflux-rendellenesség (GERD), képesek lehetnek gyógyszeres kezeléssel vagy életmódbeli változásokkal kezelni állapotukat.
A műtét azonban ajánlott, ha:
- a tünetek súlyosak és zavarják az életminőséget
- a tünetek nem reagálnak más kezelésekre
- a sérv megfojtásának veszélye áll fenn, ahol a sérv szövetének vérellátása megszakad - ez a helyzet végzetes lehet
- a tünetek közé tartozik a vérzés, fekélyek vagy az étkezési cső (nyelőcső) szűkülete, amely nyelőcső szűkületként ismert
A hiatal sérvnek háromféle műtéte van: Nissen fundoplikáció (kulcslyuk műtét), nyitott javítások és endoluminális fundoplikáció. Mindhárom eljárás általános érzéstelenítést igényel.
Nissen fundoplication
A Nissen-fundoplikáció a hiatal sérv leggyakrabban elvégzett műtéte. Ez az eljárás laparoszkópos javítást vagy kulcslyuk műtétet használ. Ez a műtét minimálisan invazív, és csak a sebésznek kell néhány apró bemetszést végeznie a hasban.
A sebész a hasba helyezi a hasba egy laparoszkópot, amely egy fény és egy fényképezőgéppel ellátott vékony cső. A sebész meghúzhatja a gyomornyílást is, hogy megakadályozza a sérv visszatérését.
A laparoszkópos helyreállításnak vannak előnyei a hiatal sérv más típusú műtéteivel szemben. Ezek tartalmazzák:
- kisebb a fertőzés kockázata
- kevésbé fájdalmas
- csökkent hegesedés
- kevesebb idő van a kórházban
- a gyógyulás általában gyorsabb
Nyílt műtét
A nyílt műtét nagyobb has metszést jelent a hasban, hogy a sebész kijavítsa a sérvét. Ez az eljárás több kockázattal jár, mint a laparoszkópos javítás.
Egy sebész visszahúzza a gyomrot a hasüregbe, és a felső részt, az úgynevezett fundust tekeri az étkezési cső alsó része köré. Ez szoros záróizmot hoz létre, amely megakadályozza a gyomorsav szivárgását az élelmiszercsőbe (reflux).
Előfordulhat, hogy a sebésznek csövet kell behelyeznie a gyomor helyben tartására. Az orvos néhány hét múlva eltávolítja a csövet.
Endoluminális fundoplikáció
Ez az eljárás viszonylag új, és még kevésbé invazív, mint a laparoszkópos javítás, bár nem gyakran használják. A sebésznek nem kell metszést tennie. Ehelyett egy endoszkópot (egy lámpával és kamerával ellátott csövet) helyeznek a torokba és az élelmiszercsőbe.
A sebész megfeszíti a gyomor és a nyelőcső egyesülésének területét, hogy megakadályozza a refluxot.
Ennek a kezelésnek azonban megvannak a maga korlátai. A Gastroenterology and Hepatology folyóiratban 2015-ben megjelent interjú szerint az eddig kifejlesztett endoluminális eszközök nem teljesen megbízhatóak, és sokan tapasztalják, hogy a tüneteik visszatérnek.
A laparoszkópos műtét után a legtöbb ember nem fog sok fájdalmat tapasztalni, de kényelmetlenséget érezhet a hasában és a mellkasában, és nehezen tud nyelni. Ez általában 48 órán belül elmúlik.
A laparoszkópia után egy személy haza tud menni ugyanazon a napon, ha felépült az érzéstelenítőből. Ellenkező esetben egy éjszakát tölthetnek a kórházban, és képesnek kell lenniük a műtétet követő napon járni.
Egy személy hamarosan újra jól érezheti magát, de azt tapasztalhatja, hogy könnyen elfárad.
A műtétet követő napokban egy személynek általában azt ajánlják, hogy:
- naponta mossa a metszési területet sima szappannal és vízzel
- zuhanyozás fürdés helyett, és kerülje a medencék és pezsgőfürdők használatát
- járjon, ha lehetséges, hogy megakadályozza a vérrögök képződését a lábában
- kerülje a szívószálon keresztül történő ivást
- gyakoroljon speciális légzési és köhögési gyakorlatokat a rekeszizom erősítésére
A műtétet követő hetekben az Egyesült Királyság Nemzeti Egészségügyi Szolgálata (NHS) a következőket javasolja:
- kerülje a súlyos emelést 2-3 hétig
- elkerülve a vezetést 7-10 napig
- visszatérés a munkába 2-3 héten belül, vagy amikor valaki jól érzi magát
- a fájdalomcsillapítók szedése a műtét után néhány napig a kellemetlenség minimalizálása érdekében
A műtét után egy személynek meghatározott étrendet kell követnie. Célszerű a műtét után azonnal tiszta folyadékot inni, és másnap át kell mozogni puha vagy cseppfolyós ételekre, beleértve a burgonyapürét, turmixokat és leveseket. Az embernek kerülnie kell azokat az ételeket is, amelyek gázt és puffadást okoznak.
A gyógyulás során célszerű lehet, ha az emberek három kisebb étkezés helyett egész nap több kisebb ételt fogyasztanak.
A legtöbb ember a műtét után 3-6 hétig visszatérhet a szokásos étrendjéhez.
Azonban még azután is, hogy egy személy teljes gyógyulást végez, orvosa javasolhatja, hogy továbbra is korlátozza vagy kerülje az olyan ételeket, amelyek hozzájárulnak a gázképződéshez, a puffadáshoz és a savas reflux tüneteihez, például:
- savas ételek, beleértve a citrusféléket és a paradicsomtermékeket
- alkohol
- bab és lencse
- szénsavas üdítők
- kukorica
- keresztesvirágú zöldségek, beleértve a brokkolit, a káposztát és a karfiolt
A nyílt műtét általában hosszabb kórházi tartózkodást és hosszabb gyógyulási időt igényel.