Jejunal etetés krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban súlyos nekrózis Insight Medical Publishing kiadvánnyal
| Hamvas József, Schwab Richard, Pap Ákos MÁV Kórház. Budapest, Magyarország |
| Levelezési cím Hamvas József Gasztroenterológiai Osztály MÁV Kórház Budapest Podmaniczky utca 111 1062 Budapest Magyarország Telefon +36-1-302.0841 Fax +36-1-475.2669 Email [e-mail védett] |
| Megkapta 2001. január 08 Elfogadott 2001. április 24 |
Absztrakt
Kontextus A nekrotizáló hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy-gyulladásos megbetegedések legsúlyosabb formája, amely multiorganikus elégtelenséghez és magas (15-20%) halálozási arányhoz vezet. A rossz táplálkozási és anyagcsere-viszonyok, valamint a másodlagos baktériumok transzlokációja még inkább növeli a halálozási arányt.
Célkitűzés A vizsgálat célja a jejunális táplálás hatásának értékelése volt krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén, kiterjesztett nekrózissal.
Betegek Intézményünkben öt év alatt 86 súlyos nekrotizáló hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő beteget kezeltek kiterjesztett nekrózis miatt. 19 betegnél krónikus meszesedő hasnyálmirigy-gyulladást mutattak ki komputertomográfiával, amely a maradék hasnyálmirigyben is több mint 20% -os nekrózist mutatott.
Beállítás 12 esetben a táplálékot a jejunális táplálás biztosította endoszkóposan elhelyezett nasojejunal etetőcsővel, míg 7 esetben a hipokaloros parenterális táplálást.
Tervezés Retrospektív egyközpontú vizsgálat.
Főbb eredménymérések A gyógyulás mértéke konzervatív kezeléssel.
Eredmények A 12 idegesen táplált beteg közül kettőt megoperáltak a hasnyálmirigy-gyulladás szövődményei miatt. Öt betegnél volt szükség beavatkozásra a hipokaloros parenterális táplálkozási csoportban: 4-et megoperáltak, és további egynek endoszkópos beavatkozásra volt szüksége. A gyógyulási arány szignifikánsan magasabb (P = 0,045) volt a jejunal etető csoportban (83,3%), mint a parenterálisan táplálkozó (28,6%) betegeknél.
Következtetések Krónikus meszesedő hasnyálmirigy-gyulladás esetén a theresidualis hasnyálmirigyben súlyos necrosis alakulhat ki, ami súlyos akut pancreatitis-szerű betegséghez vezethet. Jobb gyógyulási arányt értek el, és kevesebb beavatkozás vált szükségessé a nasojejunális tubusos etetés alkalmazásával, mint a parenterális táplálkozási csoportban, és ez analóg volt azzal, amit súlyos nekrotizáló pancreatitisnél észleltek. A szerzők azt javasolják, hogy ezt külön entitásnak tekintsék.