Kétlépcsős megközelítés a köszvényes hiperurikémia kezelésében A „piszkos edény” hipotézis -
Kórház Universitario Cruces, Baracaldo, Vizcaya, Spanyolország
Dr. Perez ‐ Ruiz tanácsadási díjat és/vagy beszéddíjat kapott Menarinitől, Ardea-tól és a Novartistól (egyenként kevesebb mint 10 000 USD).
Servicio de Reumatología, Hospital Universitario Cruces, Plaza de Cruces s/n, 48903 Baracaldo, Vizcaya, Spanyolország
Hospital de Górliz, Vizcaya, Spanyolország
Universidad Camilo José Cela, Madrid, Spanyolország
Kórház Universitario Cruces, Baracaldo, Vizcaya, Spanyolország
Dr. Perez ‐ Ruiz tanácsadási díjat és/vagy beszéddíjat kapott Menarinitől, Ardea-tól és a Novartistól (egyenként kevesebb mint 10 000 USD).
Servicio de Reumatología, Hospital Universitario Cruces, Plaza de Cruces s/n, 48903 Baracaldo, Vizcaya, Spanyolország
Hospital de Górliz, Vizcaya, Spanyolország
Universidad Camilo José Cela, Madrid, Spanyolország
Absztrakt
Célkitűzés
Általánosan elfogadott, hogy a köszvény hiperurikémiájában urátcsökkentő terápiában részesülő betegek szérum urátszintje
Mód
Egy 211 köszvényes beteg prospektív kohorszában az urátcsökkentő terápiát 5 év után hagyták abba, ha a kiinduláskor nem volt tophus, vagy 5 évvel az utolsó tophus megszűnése után. Elemeztük a köszvény megismétlődésének, a szérum urátszintjének és más potenciálisan kapcsolódó változóknak az adatait.
Eredmények
A köszvény kristályosan igazolt kiújulásáig eltelt idő többváltozós regressziós elemzése azt mutatta, hogy a szérum urátszint az urátcsökkentő kezelés alatt és annak visszavonása után függetlenül kapcsolódott a köszvény megismétlődéséhez. Egyik olyan beteg sem, akinek átlagos szérum urátszintje volt
Következtetés
Adataink alátámasztják azt a hipotézist, miszerint a köszvényben a hiperurikémia megfelelő hosszú távú kezelése után az urátkristályok oldódása a terápiás cél, az egész életen át tartó kezelés megcélozható a szérum urátszint elérésére közvetlenül a telítettségi küszöb alatt, hogy elkerüljük az új kristályképződést, hasonlóan a tisztításhoz piszkos edény: a tisztasághoz több kell, mint a tisztán tartáshoz.