Klebsiella pneumoniae - megelőzés és kezelés FX Medicine

A Klebsiella pneumoniae egyes törzsei egyre inkább rezisztenciát alakítottak ki bizonyos antibiotikum-csoportokkal, például a karbapenemekkel szemben, olyan génmutáció megszerzésével, amely segíti őket a legerősebb antibiotikumokkal szembeni ellenállást létrehozó enzim előállításában.

A Klebsiella pneumoniae (KP) egyfajta gram-negatív rúd alakú baktérium, amely különböző típusú fertőzéseket okozhat, a tüdőgyulladás (tüdő), a vérfertőzések (szeptikémia), a seb- vagy műtéti fertőzések, a húgyúti fertőzések, a vékonybél túlnövekedése ( SIBO), spondylitis ankylopoetica, Crohn-kór, fekélyes vastagbélgyulladás és agyhártyagyulladás (agy).

A KP az Enterobacteriaceae baktériumok családjába tartozik, ugyanaz a család, mint a Salmonella és az E. coli. Az antibiotikumokkal szemben rezisztens mikrobákat karbapenem-rezisztens Enterobacteriaceae-nek (CRE) nevezik. A karbapenem-rezisztens KP a CRE leggyakoribb típusa, és felelős a gram-negatív bakteriális fertőzések túlnyomó többségének okozásáért ausztráliai közösségi és egészségügyi környezetben. [1]

A KP-fertőzések egészségügyi környezetben személyes fertőzés útján terjedhetnek szennyezett kézen, lélegeztetőgépen, intravénás katétereken vagy sebeken keresztül, ahol légúti és/vagy vérfertőzéseket okozhatnak. A baktériumok nem terjednek a levegőben, ezért nem fertőzhet meg KP-fertőzést azzal, hogy ugyanolyan levegőt lélegez, mint egy fertőzött.

A KP baktériumok általában az emberi bélrendszerben találhatók, ahol normál körülmények között nem okoznak betegséget, de emberi opportunista patogén fertőzésként is működhetnek, ha fokozott mennyiségben szaporodik, ahol számos egészségügyi panaszt és tünetet okozhat. Amikor az immunrendszer egészséges, akkor egészséges KP-ben tartja fenn a KP-t, ami még előnyöket is jelenthet.

A KP az emberi test nagy részét kolonizálja, az orrjáratunktól és a szánktól kezdve az emésztőrendszerig, és megtalálható a talajban és néhány növényben is. A különböző KP-törzsek normális egészséges mennyiségben segítenek megemészteni a szénhidrátokat, például laktózt, rezisztens keményítőket, inulint, fruktózt és mannózt. [2]

A KP bélfertőzések akkor válnak problematikussá, amikor a KP baktériumok opportunistává válnak, és számunkra a kárunkra növekednek. Ez általában olyan embereknél fordul elő, akiknek immunrendszere károsodott és/vagy diszbiotikus béltraktusuk van. Vannak, akik a KP-t új szuperhibának nevezik. Ez az antibiotikumokkal szemben rezisztens törzsek, a nagyszámú immunhiányos beteg, különösen kórházakban és idősek otthonában, valamint a bélflóra miatt a bél dysbiosisának következtében károsodott emberek kombinációjának tulajdonítható. Ez a multifaktoriális okozati összefüggés megnyitja az árvíz kapuit a KP típusú fertőzések növekedése előtt.

Klebsiella fertőzések változatos tünetekkel

Tüdőgyulladás (tüdő)
A tüdőgyulladás korai jelei és tünetei a magas láz, hidegrázás, influenzaszerű tünetek, sárga és/vagy véres nyálkákkal járó köhögés, légszomj és mellkasi fájdalom. Antibiotikumokkal szemben rezisztens KP által okozott tüdőgyulladás esetén a halálozási arány akár 50% is lehet. [3]

Húgyúti fertőzések (UTI-k)
Az UTI-ket a KP-vel szennyezett katéterek okozhatják, és tünetek lehetnek láz, alsó hasi fájdalom, véres vizelet, gyakori vizelés, hátfájás és hányás. [3]

Seb és lágyrész fertőzések
A KP lágyrész-fertőzések tünetei lehetnek láz, duzzanat, bőrszínváltozások és/vagy a sebet körülvevő szövet hirtelen bőrpírja. Ezeket a fertőzéseket szennyezett sebészeti műszerek, kézi érintkezés vagy bármi más okozhatja, amely szennyezett lehet a KP-vel, amely közvetlenül érintkezik a sebbel. [3]

Spondylitis ankylopoetica (AS) és Crohn-kór (CD)
Számos tanulmány megerősítette, hogy a KP valószínűleg kiváltja az AS, CD és a fekélyes vastagbélgyulladást. A genetikailag fogékony emberek, például a HLA-B27 allelotípusúak és magas keményítőtartalmú étrendet fogyasztók, kiválthatják a bélben a KP növekedését, a keményítő a KP fő táplálékkészletévé válik. [4]

A KP baktériumokat különböző független csoportok izolálták szignifikánsabban az aktív AS és CD betegek gyomor-bél traktusától (GIT), összehasonlítva a kontrollokkal. A tünetek fellángolása általában egybeesik a KP proliferáció növekedésével. [4]

IBS és SIBO
A bél dysbiosis, beleértve a SIBO-t is, irritábilis bél szindrómát (IBS) okozhat. A kutatás az IBS-t összekapcsolta a SIBO-val, a leggyakoribb izolátumok az E. coli, az Enterococcus spp. és KP a SIBO-ban szenvedő betegek körében. 5 tanulmány megállapította, hogy a SIBO az IBS-esetek több mint 50% -ában vesz részt, és egy tanulmányban ez 84% volt [5,6]

A tünetek súlyossága személyenként változhat a KP-fertőzés mértékétől, vagy akár a SIBO esetében milyen típusú fertőzéstől függően. A SIBO lehet enyhe, mérsékelt vagy súlyos, és a tünetek gyakran korrelálnak a baktériumok túlnövekedésének súlyosságával. A tünetek naponta változhatnak az étrendtől és a túlnövekedés mértékétől függően. A leggyakoribb tünetek közé tartozik a hasi fájdalom, kényelmetlenség, puffadás, székrekedés, hasmenés, puffadás, hányinger, gyomorégés, reflux, fejfájás, ízületi és izomfájdalom, fáradtság, gyengeség, steatorrhoea és hisztamin intolerancia.

A SIBO és az IBS egyéb tünetei közé tartozhatnak a neurológiai egyensúlyhiányok, mint például az agy köd, OCD, ADD/ADHD, depresszió, szorongás, gyenge memória és koncentráció. Súlyosabb tünetek: felszívódási zavar, alultápláltság, fogyás és vérszegénység.

Kimutatták a tgram-negatív baktériumokat is, például a Klebsiella spp. a SIBO-ban toxinokat termelhet, amelyek károsítják a nyálkahártyát, megzavarva az abszorpciós funkciót és váladékot okozva, amelyek más GIT-fertőzéseket utánozhatnak. [7]

A kockázati tényezők magukban foglalják a gyomorsavat (hipoklorhidria) vagy a gyomorsav természetes csökkenését csökkentő gyógyszerek szedését, az antibiotikumok használatát, az életkorot, az anyagcserezavarokat, a lisztérzékenységet, a krónikus hasmenést és más szervi diszfunkciókat, például veseelégtelenséget és hasnyálmirigy-gyulladást. [7]

Csecsemő kólika
A houstoni Texasi Egyetem Egészségügyi Tudományos Központjának kutatói kapcsolatot találtak a kólika és a bél között, nevezetesen a KP jelenlétét a kapcsolódó bélgyulladásokkal a kólikás csecsemőknél. Az egészséges baktériumok magasabb szintű csecsemőinek nem voltak kólika. Az eredmények azt mutatták, hogy ezeknél a csecsemőknél tapasztalt bélgyulladás szorosan hasonlított a gyulladásos bélbetegségben (IBD) szenvedő betegek GIT-jére. Felvetették, hogy ez a megállapítás később növelheti esélyeiket a GIT-betegségek későbbi életében történő kialakulására. [8] A csecsemők kólikával történő kezelése probiotikumokkal valószínűleg csökkenti más patogén baktériumok, például a KP előfordulását. Súlyosabb szövődmények fordulhatnak elő a KP-vel azoknál az embereknél, akik cukorbetegségben, krónikus tüdőbetegségben, alkoholizmusban, rákban szenvednek és/vagy immunhiányosak.

A megelőzés kulcsfontosságú

Tartsa fenn a bélflóra megfelelő egyensúlyát Saccharromyces boulardii-val és széles spektrumú probiotikumokkal minden antibiotikus kezelés után. Az SB hatékonyan szedhető az antibiotikumok mellett.
Támogassa az egészséges mikrobiomot probiotikumokkal, erjesztett ételekkel, valamint magas prebiotikum- és rosttartalmú étrenddel.
Kerülje a magas szénhidráttartalmú diétákat, különösen a cukrokban és a finomított szénhidrátokban.
Erősítse meg az erős immunrendszert megfelelő A-vitaminnal, szelénnel, cinkkel, C-vitaminnal és antioxidánsokkal.
Megfelelő pihenés és alvás az immun támogatásához.
A szűrt víz elfogyasztása csökkentheti a klórfogyasztást (ami tönkreteheti a bélflórát).
Az étel elkészítése és elfogyasztása előtt fontos a kézmosás.
Kerülje az antibiotikumokat, ahol lehetséges.

Kezelések
A KP hagyományos kezelése általában több erős antibiotikum kombinációjának előírása, különösen a rezisztens KP törzsek esetében.

A KP-fertőzések természetes kezelési módjai, az immunrendszer támogatásával együtt:
A Saccharromyces boulardii (SB) elriasztja a barátságtalan mikroorganizmusok, például a KP szaporodását. Csökkenti az emésztőrendszeri gyulladásos mediátorokat, növeli a szekréciós IgA (slgA), a rövid láncú zsírsavak termelését és az ecsethatárú diszacharid emésztőenzimek aktivitását. Tekintettel a KP opportunista tulajdonságára, az SB a jótékony baktériumok növekedésének fokozásával segíthet egyensúlyban tartani a KP túlnövekedését.

Széles spektrumú probiotikumok segítenek az egészséges bélflóra és az egészséges emésztési funkció fenntartásában. A Lactobacillus acidophilus, a L. plantarum és a Bifidobacterium breve ideiglenesen tüneti enyhítést nyújthat az IBS számára. A L. acidophilus, a B. breve és a Streptococcus thermophilus ideiglenesen enyhítheti a hasmenést. Klinikailag kimutatták, hogy a L. fermentum és az L. rhamnosus segítenek az egészséges urogenitális flóra fenntartásában, csökkentve ezzel a húgyúti fertőzések előfordulását a KP fertőzés következtében. A cink, az A- és C-vitamin szerepet játszott az egészséges immunrendszer fenntartásában a fertőzések elleni küzdelem képességének fokozása érdekében.

Immunerősítő és antimikrobiális növényi gyógyszerek elősegíti az immunrendszer működését és természetes antibakteriális szerként működik, beleértve az Andrographis paniculata (andrographis), a Hydrastis canadensis (aranybélyegző) és a Thymus vulgarise (kakukkfű). Andrographis, kakukkfű és aranyfóka bakteriális bélfertőzések esetén javallt, míg az andrographis bebizonyította, hogy képes elpusztítani azokat a biofilmeket is, amelyeket a baktériumok maguk köré építenek, hogy megvédjék magukat az antibakteriális szerektől. [9]

Zingiber officinale (gyömbér) mézzel kombinálva kimutatták a KP csökkentését. A gondari egyetem etiópiai orvosi főiskolájának kutatói szerint a méz és a gyömbér kivonat por kombinációja gátolja a meticillin-rezisztens Staphylococcus aureus (MRSA), az E. coli és a KP növekedését. [10] A kurkumin, amely a Curcuma longa-ból (kurkuma) származik, bebizonyosodott, hogy gyulladáscsökkentő hatása miatt csökkenti a tüdőgyulladást és a károsodást a KP-fertőzések alatt és után. [11]

Oregánóolaj a vizsgálatok során kimutatták, hogy megöli a KP fajait, és gyulladáscsökkentő hatásokat mutat be specifikus antibakteriális hatásokkal együtt. [12]

Az almaecet fogyasztása a gyomorsav-szekréció fokozása érdekében emésztési enzimekkel kombinálva csökkentheti a KP GIT-fertőzések előfordulását.

Az alacsony keményítőtartalmú étrend szintén bebizonyosodott, hogy hatékonyan csökkenti a bél KP fertőzéseit, különösen AS és IBD esetén, és segíthet a kapcsolódó betegségtünetek kezelésében. [4]

Referenciák:

Harris P, Paterson D, Rogers B. A multirezisztens gram-negatív bacilusok kihívásával szemben Ausztráliában. MJA 2015; 202 (5): 243-247. [Teljes szöveg]
Leang K, Sultana I, Takada G és mtsai. Az L-fruktóz új biokonverziója L-glükózzá a Klebsiella pneumoniae által. J Biosci Bioeng 2003; 95 (3): 310-312. [Absztrakt]
Qureshi S. Klebsiella fertőzések. Medscape 2016., 2017. május 4., [Teljes szöveg]
Rashid T, Wilson C, Ebringer A. A spondylitis ankylopoetica, Crohn-kór, Klebsiella és a keményítőfogyasztás kapcsolata. Clin Dev Immunol 2013; 2013: 872632. [Teljes szöveg]
Pyleris E, Giamarellos-Bourboulis EJ, Tzivras D és mtsai. Az aerob baktériumok túlnövekedése a vékonybélben a vékonybél tenyésztésével: kapcsolat az irritábilis bél szindrómával. Dig Dis Sci 2012; 57 (5): 1321-1329. [Kivonat]
Pimentel M, Chow EJ, Lin HC. A laktulóz légzésvizsgálatának normalizálása korrelál az irritábilis bél szindróma tüneteinek javulásával. kettős-vak, randomizált, placebo-kontrollos vizsgálat. Am J Gastroenterol 2003; 98 (2): 412-419. [Absztrakt]
Dukowicz AC, Lacy BE, Levine GM . A vékonybél baktériumok elszaporodása: átfogó áttekintés. Gastroenterol Hepatol (N Y) 2007; 3 (2): 112–122. [Absztrakt]
Rhoads M, a texasi egyetem egészségügyi tudományos központja Houstonban. Kólika A csecsemőknél a bélbaktériumok okozhatják. ScienceDaily 2009. július 25., megtekintve: 2017. május 4. [Forrás]
Jiang X, Yu P, Jiang J és mtsai. Andrographolid analógok antibakteriális aktivitásának szintézise és értékelése. Eur J Med Chem 2009; 44 (7): 2936-2943. [Absztrakt]
Ewnetu Y, Lemma W, Birhane N. etiópiai mézek és gyömbérpor kivonatok keverékeinek szinergetikus antimikrobiális hatásai standard és rezisztens klinikai baktériumok izolátumain. Evid Based Complement Alternat Med 2014; 2014: 562804. [Absztrakt]
Bansal S, Chhibber S. A kurkumin önmagában és augmentinnel kombinálva véd a tüdőgyulladás és a Klebsiella pneumoniae B5055 által kiváltott tüdőfertőzés során keletkező akut tüdőkárosodás ellen BALB/c egerekben. J Med Microbiol 2010; 59 (Pt 4): 429-437. [Absztrakt]
Chaudhry NMA, Saeed S, Tariq P. Az oregano (origanum vulgare) antibakteriális hatása gram-negatív bacilusok ellen. Pak J Bot 2007; 39 (2): 609-613. [Absztrakt]

NYILATKOZAT:

Az FX Medicine-ről nyújtott információk csak oktatási és tájékoztatási célokat szolgálnak. Az ezen az oldalon nyújtott információk nem helyettesítik, és nem is szándékoznak helyettesíteni a szakmai tanácsokat vagy gondozásokat. Kérjük, kérjen szakképzett egészségügyi szakember tanácsát abban az esetben, ha valami, amit itt olvasott, kérdéseket vagy aggályokat vet fel az egészségével kapcsolatban.