Köszvény meghatározása, okai, tünetei, statisztikái; Tények HSS
A nagy lábujj fájdalmával és duzzadásával kezdődő gyulladásos ízületi gyulladás valószínűleg a köszvény miatt következik be. Ez az állapot krónikus és progresszív, de nagyon kezelhető.
Mi a köszvény?
A köszvény a gyulladásos ízületi gyulladás egyik formája, amely a húgysav feleslegéből származik a vérben.
A húgysav olyan vegyi anyag, amely akkor jön létre a szervezetben, amikor megemészti és lebontja az élelmiszerekben található purinoknak nevezett bizonyos anyagokat. A köszvény genetikailag öröklődik, és körülbelül 3: 1 arányban érinti a férfiakat, mint a nőket.
Köszvény statisztikák és tények
- Az Egyesült Államokban 8,3 millió embernek van köszvénye (6,1 millió férfinak és 2,2 millió nőnek). *
- A köszvényes rohamokban szenvedő emberek 90% -ának van veséje, amely nem távolít el elegendő húgysavat a vizeletéből, míg 10% -a túl sok húgysavat termel a rendszerében.
- A köszvényes rohamok 90% -a egyetlen ízületben kezdődik. Leggyakrabban a nagylábujj „bunionízülete”.
- A köszvényes betegek 90% -ánál a következő állapotok (társbetegségek) közül egy vagy több fordul elő, amelyek megnehezítik a köszvény kezelését: veseelégtelenség, szívkoszorúér-betegség, elhízás, magas koleszterin- és/vagy trigliceridszint, diabetes mellitus. **
* A köszvény és a hiperurikémia előfordulása az Egyesült Államok általános populációjában: Nemzeti Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálat 2007-2008. Zhu Y, Pandya BJ, Choi HK. Arthritis Rheum. 2011.
** A köszvény és a hiperurikémia társbetegségei az Egyesült Államok általános populációjában: Nemzeti Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálat 2007-2008. Zhu Y, Pandya BJ, Choi HK. Am J Med. 2012.
Melyek a köszvény tünetei?
A legfontosabb tünet az ízületek fájdalmas rohama - gyakran a nagylábujjban jelentkezik először. További érintett ízületek lehetnek a boka, a láb, a térd, és súlyos esetben a csukló, a könyök és az ujjak. A köszvényes betegek veseköveket és vesekárosodást is tapasztalhatnak.
Mi okozza a köszvényt?
A köszvényt a purinok zavart anyagcseréje okozza. Köszvényes embereknél a purinfelesleg miatt a húgysav kristályosodik az ízületekben, gyulladást és fájdalmat okozva.
A purinokat főleg ételtől kapja, és ezek elengedhetetlenek a test megfelelő működéséhez. A felesleges purinok általában a vizelettel ürülnek. De néha a felesleg magas urátszintet (a purinok bomlásterméke) vezethet a vérben. Ezt hiperurikémiának hívják, és tűszerű urátkristályokat hagyhat az ízületeiben.
Egy hasonló állapot, más néven álguta hasonló tünetekkel jár. Mindkét esetben a fehérvérsejtek vegyi kristályokat vesznek körül, ami gyulladáshoz vezet. Az álpogácsában a kapcsolódó kristályok inkább kalcium-pirofoszfát-dihidrátból, mintsem húgysavból képződnek, mint a köszvényben. Az álpogácsa eltérő kezelést igényel.
Köszvény kockázati tényezői
A férfiak kb. Három az egynél többet kapnak köszvényben, mint a nők. Az alábbi feltételek közül egy vagy több fennállása esetén a köszvény kockázata nagyobb.
- veseműködési zavar
- szívbetegség
- elhízottság
- magas koleszterin
- magas trigliceridszint
- cukorbetegség
Hogyan diagnosztizálják a köszvényt?
A köszvény diagnózisa általában:
- az ízületek fizikai vizsgálata
- Az érintett ízületek röntgensugarai
- az érintett ízület extraháló szinoviális folyamata a húgysav kristályainak megkeresésére
A köszvény végleges diagnosztizálása megköveteli, hogy a következő 12 marker közül hat legyen jelen:
- tophus (urátkristály lerakódások az ízületekben vagy a testben)
- az ízületi gyulladás epizódja egyetlen ízületben
- az ízületi gyulladásnak nem egy ilyen epizódja volt a történetében
- az ízület körüli bőrpír (erythema)
- duzzadt vagy fájdalmas nagylábujjízület (metatarsophalangealis vagy MTP ízület)
- a lábujj ízületének gyulladása csak az egyik lábán
- egy vagy több lábközép ízület gyulladása csak az egyik lábán
- gyors ízületi duzzanat, amely 24 órán belül eléri a maximális szintet
- emelkedett húgysavszint a vérben
- röntgen, amely egyenetlen (aszimmetrikus) duzzanatot mutat az ízületben
- röntgen, amely ízületi cisztákat vagy csonteróziókat mutat, előzetes gyulladás jelzése nélkül
- ízületi gyulladás, ahol az ízületi folyadék fertőzése negatív
Köszvényes kezelések
Az étrend megváltoztatása a magas purintartalmú ételek elkerülése érdekében enyhe esetekben csökkenti a gyulladást és a fájdalmat. Orvosa NSAID-eket is felírhat (a fájdalom és a duzzanat enyhítésére).
Súlyosabb köszvény esetén más gyógyszerekre van szükség a húgysav csökkentésére. Ezek a következők közül egyet vagy többet tartalmazhatnak:
- allopurinol (Zyloprim)
- kolchicin (Colcrys)
- febuxosztát (url)
- lesinurad (Zurampic)
- peglotikáz (Krystexxa)
A legtöbb köszvényes rohamban szenvedő embernek egész életében gyógyszert kell szednie.
Ha orvosa kolchicint írt fel a köszvényes rohamok megelőzésére, a rohamok visszatérnek, ha abbahagyja a gyógyszert. Ha allopurinolt kap a vér húgysavszintjének csökkentésére (a köszvényes rohamok csökkentésére) vagy a vizeletben lévő húgysav csökkentésére (a húgysavval kapcsolatos vesekövek kockázatának csökkentésére), akkor a kockázat visszatér, ha abbahagyja a drog.
Függetlenül attól, hogy gyógyszereket szed-e köszvényére, fontos korlátozni a magas purintartalmú ételek fogyasztását. A köszvényes allopurinol kezdete után az első hat hónapban az étrendje különösen fontos a támadások megelőzésében.
További olvasmány a köszvényről
További információkat találhat a köszvényről az alábbi cikkekben és egyéb tartalmakban, vagy keressen a HSS orvosát, aki köszvényt kezel.