Kutyaepilepszia - fenobarbitál használata a görcsrohamok kezelésére kutyáknál
FENOBARBITÁLIS (PB)
MEGJEGYZÉS: A fenobarbitállal kapcsolatos információk rövid összefoglalásához kattintson ide.
A fenobarbitál (néha rövidítve Pb vagy Phb néven) az egyik olyan gyógyszer, amelyet a kutyák rohamainak kezelésére használnak leggyakrabban, mivel viszonylag olcsó, könnyen használható és hatékony az idiopátiás epilepsziában szenvedő kutyák 60-80% -ánál. Amellett, hogy a fenobarbitált napi szinten alkalmazzák a rohamok megelőzésére, a folyamatban lévő rohamok leállítására is alkalmazható. A fenobarbital csúcstevékenysége 4-8 órával a tabletta beadása után következik be. Bár a Pb nem az FDA által jóváhagyott kutyák számára, ez az állatorvosok első két választásának egyike, és használata elfogadott gyakorlat. A fenobarbitál folyékony vagy tabletta formájában kerül forgalomba, és állatorvosnál, valamint egy szokásos gyógyszertárban kapható receptre. A fenobarbitál kezdetén 1-2 hétbe telik a stabil vérszint elérése. Amíg ez az időszak le nem telik, a rohamok megakadályozására nem lehet teljes mértékben hivatkozni. Kérjük, forduljon állatorvosához, ha kutyájának kéthetente több rohama van, vagy a rohamok öt percnél tovább tartanak.
Egyes gyártók grammot, mások gabonát használnak mértékegységként. Milligrammban a fenobarbitál 15 mg, 30 mg, 60 mg vagy 100 mg tabletta formájában kapható. A gabonát használó gyártók 1/8 gabonát (8 mg), 1/4 gabonát (16 mg), 1/2 gabonát (32 mg) vagy 1 gabonát (65 mg) kínálnak.
Mivel a felszívódás, az eloszlás és az anyagcsere sebessége kutyákonként változhat, a közzétett dózisajánlások csak általános útmutatóként szolgálnak. A legtöbb új beteget a dózistartomány alsó végén kezdik; azonban a gyakori vagy súlyos rohamokkal küzdő betegeket gyakran úgy lehet kezelni, hogy a dózistartomány felső végén kezdik, vagy telítő dózissal.
A gyakran alkalmazott kezdő kezdő adag 2–3 mg testtömeg-kilogrammonként 12 óránként (a kutya súlyának kilogrammokra átszámításához ossza el a súlyt 2,2-vel, vagy lásd a konverziós táblázatot). Az állatorvos ezt a dózist a vérszint, a rohamaktivitás és a gyógyszer mellékhatásai alapján állítja be.
Az állatorvos megmondja, milyen gyakran adja be a kutyájának a gyógyszerét. Általános szabály, hogy a Pb-t 12 óránként adják be, és a rohamok elkerülése érdekében 12 óránként kell beadni.
A fenobarbital helyes dózisának meghatározásához nagyon hasznos lehet a vérszintjének monitorozása. Állatorvosa körülbelül két hetes terápia után meg akarja vizsgálni a fenobarbitálszintet, hogy megbizonyosodjon arról, hogy kutyája terápiás tartományban van-e. Két hétbe telik, amíg a fenobarbital egyensúlyi állapotba kerül, miután megkezdte vagy módosította a fenobarbitált.
A legtöbb esetben egyetlen vályú (alacsony) szintet gyűjtenek közvetlenül az adag beadása előtt. A közzétett terápiás vagy céltartomány csak hozzávetőleges; egyes szakértők szerint azonban a 15 mcg/ml alatti vérszérumszint ritkán terápiás, és a 45 mcg/ml feletti szint növeli a májbetegség valószínűségét. A terápiás szint (vagy kontroll) elérése után a vérszérum szintjét 6 havonta újra kell vizsgálni, hogy megbizonyosodhassunk arról, hogy a vérkoncentráció nem sodródott-e a tervezett tartományba. A legfontosabb, hogy a máj működésének nyomon követése érdekében három-négy havonta el kell készíteni a GGT, az ALT és az alkalikus foszfatáz májenzimeket tartalmazó kémiai paneleket. Természetesen a legjobb teszt annak megállapítására, hogy megfelelő adagot ért-e el, az, hogy a kutyájának vannak-e még rohamai. Havonta csak egy roham van jó kontrollnak. Ha a rohamokat kontroll alatt tartják, nem biztos, hogy szükség lesz az adag módosítására, ha a kutya vérszintje a terápiás tartomány alatt van. De a terápiás tartománynál magasabb szint májkárosodáshoz vezethet.
A fenobarbitál az idegsejtek aktivitásának csökkentésével gátolja a rohamokat. Sajnos ez a hatás nem specifikus a rohamokban résztvevő idegsejtekre, hanem más idegsejtekre is hatással van. Ennek a gyógyszernek számos lehetséges mellékhatását ez a neuronokra gyakorolt hatás okozza. Ezek a mellékhatások lehetnek szedáció, letargia, túlzott vizelés, túlzott szomjúság és túlzott éhség, túlzott izgatottság, ataxia (koordinációvesztés vagy hátsó véggyengeség) és nyugtalanság. Ezen mellékhatások többsége a terápia első hetei után csökken vagy eltűnik. A túlzott vizelés, a túlzott szomjúság és a túlzott éhség a leggyakoribb hosszú távú mellékhatások.
A fenobarbitál krónikus vagy hosszú távú (több mint 3 hónapon át történő) alkalmazása hegesedéshez és májelégtelenséghez vezethet a kutyák kis részénél. Elég korán elkapva a májkárosodás visszafordítható a májtisztító étrend egyszerű megváltoztatásával, a fenobarbitál lassú csökkentésével vagy megszüntetésével, esetleg tejcsalán, SamE vagy Denysol hozzáadásával. Ha túl sokáig nem diagnosztizálják, a májkárosodás visszafordíthatatlan és végzetes lehet.
Belefoglaltuk egyes tagjaink kutyáinak történetét - olyan tagok, akik nagylelkűen beleegyeztek a történeteikbe, hogy mások elkerülhessék kutyáik visszafordíthatatlan májkárosodását.
Amit más tagjainktól megtanultunk, az az, hogy proaktív ellenőrzéssel nagyobb esélyünk van elkerülni a súlyos májkárosodást - vérvizsgálatok annak ellenőrzésére, hogy a fenobarbital szintje nem haladja-e meg a terápiás tartományt (két héttel a kezelés megkezdése után, majd minden hat hónap); és a legfontosabb: az epesav-tesztek a kezelés kezdetén és utána a lehető legkorábban, az alapszintű, majd az ALT, a GGT és az alkalikus foszfatáz májenzimekkel végzett kémiai panelek három vagy négy havonta. Ezeket a teszteket azért használják, mert rengeteg idő alatt jelezhetik a probléma kezdetét a gyógyszercserére és a megfelelő intézkedések megtételére. Egyes állatorvosok azt mondják, hogy egy kémiai panel elegendő a májkárosodás meghatározásához. Sajnos láttunk olyan eseteket, amikor a máj/kémia panel normális volt, és mire a változások megjelentek ezekben a tesztekben, már késő volt. A 6 havonta végzett epesav-teszt korábbi jelzést adhat a problémáról, így kiigazításokat lehet végrehajtani, mielőtt túl késő lenne. A kémiai panelen figyelhető májenzimek: ALT (SGPT), GGT, alkálifoszafatáz és AST.
Bármit is döntsön Ön és állatorvosa a monitorozással kapcsolatban, íme egy lista a májkárosodás tüneteiről. A korai tünetek olyan általánosak lehetnek, mint az étvágycsökkenés, a fogyás és a krónikus, időszakos hasmenés és hányás - a hányás gyakoribb. Míg az ivás és a vizeletürítés növekedése májproblémákat is jelezhet, ezek a Pb esetében gyakoriak, és nehéz lehet megkülönböztetni. A májelégtelenség későbbi jelei a sárgaság (a szemfehérje megsárgul, valamint az íny és a nyelv nyálkahártyája), duzzadt has, letargia és sötétbarna vizelet, vagy halványszürke vagy mustár színű széklet.
A fenobarbital abbahagyását nagyon körültekintően kell meghozni, de ésszerű megfontolni olyan kutyáknál, amelyek egy-két évig rohammentesek, akiknek életminőségüket befolyásoló mellékhatásai vannak, májbetegség alakul ki, vagy ahová be akarják építeni Kálium-bromidot a kutya kezelésébe, és szüntesse meg vagy csökkentse a Pb adagolását. Az adagot fokozatosan csökkenteni kell, kb. 6 hónap alatt. Ha a kutyánál májbetegség alakult ki, a csökkenés akár heti 25% -ot is elérhet. Ha nincs sürgősség, néhány állatorvos körülbelül hetente 10% -os csökkentést javasol. A gyógyszeres kezelés abbahagyásának legfőbb kockázata a rohamok visszatérése, amely nagy valószínűséggel a megvonás során vagy a kezelés leállítását követő néhány hónapon belül következik be.
A fenobarbitál felgyorsítja a máj aktivitását, és más, a máj által általában lebontott gyógyszerekkel együtt alkalmazva gyorsabb metabolizmushoz vezethet, ezért nagyobb dózisban kell megadni őket. Ezen gyógyszerek egy része magában foglalja az antibiotikumokat, például a kloramfenikolt és a doxiciklint, a szívgyógyszereket, mint a digitoxin, a kortikoszteroidokat és a parazitaellenes szereket, például a metronidazolt (Flagyl). Beszámoltak arról is, hogy csökkenti az általánosan használt gombaellenes termék, a griseofulvin bél felszívódását.
HA MINDEN EZT TÖLTSEN MEG ÜLÉSRE, ITT VAN AZ ALAPOK: Vissza a lap tetejére
1. A fenobarbitál egyike azoknak a gyógyszereknek, amelyeket kutyák rohamainak kezelésére adnak. Miután kutyája elkezdte a fenobarbitált, konzultáljon a kutyával ÁLLATORVOS JOBBAN, HA: A kutyának több mint van kéthetente egy roham, vagy ha a rohamok öt percnél tovább tartanak.
2. Az első induláskor a vérszintet egy-két hét múlva, majd félévente ellenőrizni kell.
3. Általában a lehető legközelebb kell adnia a kutyájának 12 órás különbséggel.
4. Lehetnek mellékhatások, amelyek többsége néhány hét alatt eltűnik. A leggyakoribb mellékhatások a túlzott éhség, szomjúság és vizelési szükséglet, ingerlékenység, nyugtalanság, letargia és ataxia (koordinációvesztés).
5. KÉRJÜK, figyelje a májfunkciókat úgy, hogy az epesav előtti és utáni teszteket 3-4 havonta végezze el, amikor kutyája Pb-n van. Nagyon korán elkapják, a májbetegség visszafordítható. A súlyos, visszafordíthatatlan májkárosodás jelei: étvágytalanság, súlyvesztés, krónikus hasmenés vagy hányás, sárgaság, duzzadt has, letargia, sötétbarna vizelet és halványszürke vagy mustár színű széklet.
6. Ne állítsa le a fenobarbital hideg pulykát, hacsak állatorvosa nem utasítja.
William B. Thomas, DVM, MS, Gyakori neurológiai problémák, idiopátiás epilepszia kutyáknál, Észak-Amerika Állatorvosi Klinikái: Kisállat-gyakorlat, 30. évfolyam, 1. szám, 2000. január;
Dr. W. Jean Dodds, DVM; James M. Griffin, MD és Liisa D. Carlson, DVM, kutyatulajdonos házi állatorvosi kézikönyve, 3. kiadás, NY: 2000; Kate A. W. Roby, VMD, Lenny Southam, DVM, A tabletta könyv útmutató a kutya és macska gyógyszeres kezeléséhez, NY: 1998