Melyik fogyókúra ez a komplex beteg betegellátás online
Ted W. James, MD
35 éves, anamnézisében migrén, bipoláris rendellenesség és magas vérnyomás szerepel. A strukturált étrend és a táplálkozási konzultáció évei kudarcot vallottak. Melyik ügynököt fontolná meg?
Egy 35 éves nő az ön irodájába nyújt segítséget a fogyáshoz. Regisztrált dietetikuson keresztül próbálta a strukturált étrendeket az elmúlt évben, minimális fogyással. A kórtörténetében gyakori migrén, bipoláris rendellenesség és magas vérnyomás van. Gyógyszerei közé tartozik a fenelzin, a fluoxetin, a lítium, a lizinopril és a szumatriptán. BMI-je jelenleg 32 kg/m 2, vérnyomása 152/96 Hgmm
Melyik gyógyszer vagy gyógyszerkombináció lenne a legmegfelelőbb a fogyáshoz ebben a betegben?
A. Orlisztát
B. Bupropion-naltrexon
C. Phentermine-topiramát
D. Lorcaserin
E. Liraglutid
Válasz: A. Orlistat. Orlisztát választott szer lenne ebben a helyzetben, mivel az étkezési zsír emésztési zavarait okozza, és az étkezés során elérhető kalóriák később csökkennek.
- Lorcaserin a szerotonin 2C receptor szelektív agonistája, amely viszont elnyomja az étvágyat. A Lorcaserin nem alkalmazható szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók, monoamin-oxidáz-gátlók vagy triptánok mellett.
- Liraglutid hasznos elhízott betegeknél, akik társbetegek 2-es típusú cukorbetegségben szenvednek, és ez a beteg nem rendelkezik.
- Phentermine-topiramát magzati rendellenességeket okozhat, és nem fogamzóképes korú nőknél választott gyógyszer, és ellenjavallt rosszul kontrollált magas vérnyomásban szenvedő betegeknél is, a bupropion-naltrexont szintén el kell kerülni rosszul kontrollált magas vérnyomás esetén.
Javasolt olvasmány: Bray GA, Ryan DH. Orvosi terápia az elhízott beteg számára. Keringés. 2012; 125: 1695-703.