Mi a gyomorfekély és hogyan kezelik antibiotikumokkal
A gyomorfekély a gyomor falának helyi károsodása, amely a gyomornedv, a pepszin és az epe hatására keletkezik. Általában a duodenumra is terjed. A betegségnek relapszus jellege van, vagyis a relapszusok remisszióval változnak. A visszaesések általában tavasszal és ősszel fordulnak elő. A gyógyult gyomorfekély heget képez.
Rövid információ a gyomorfekélyről
A betegség a világon az emberek körülbelül 4% -ában fordul elő.
Miután felfedezték a Helicobacter pylori baktériumok hatását a fekélyek kialakulásának valószínűségére az 1980-as évek elején, a betegség terápiája gyökeresen megváltozott.
A gyomorfekély fő kockázati tényezői a Helicobacter mellett a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) kiterjedt használata és a dohányzás.
A gyomorfekély tünetei
A megnyilvánulások a károsodás időtartamától, a fájdalomra való egyéni érzékenységtől és a fekély lokalizációjától függenek.
A fő tünet a has felső részén jelentkező fájdalom.
A duodenumon nem terjedő gyomorfekély lokalizációjával a fájdalom általában üres gyomorban jelentkezik, mert a gyomorsav károsítja a nyálkahártyát.
A peptikus fekély egyéb tünetei lehetnek:
- Savanyú böfögés vagy gyomorégés;
- Fogyás;
- Hányás és hányinger étkezés után.
A nyombélfekélynél a fájdalom általában étkezés után 2-3 órával jelentkezik, és étkezés vagy gyomorégés elleni gyógyszerek alkalmazása után eltűnik. Gyakran a betegek több órával az elalvás után felébrednek a fájdalomtól. Úgy gondolják, hogy gyomorfekély esetén a fájdalom éppen ellenkezőleg, étkezés után fokozódik, bár ez a tünet nem teszi lehetővé a gyomor és a nyombélfekély magabiztos megkülönböztetését. Ezenkívül a legtöbb beteg, különösen a gyomorfekély, hányingerre és hányásra panaszkodik.
Gyakran azonban a peptikus fekély tünetmentes. Ezenkívül a fájdalom csökkenése nem jelenti azt, hogy a terápia működött, mivel fennállhat a fekély gyógyulása ellenére, vagy csökkenhet, miközben a fekély nem gyógyult meg.
A gyomorfekély szövődményei
A kezeletlen betegség olyan súlyosbodást okozhat, mint a fekély perforációja (a gyomor falának repedése), vérzés és a hasüreg gyulladása. Ezek a szövődmények azonnali kórházi kezelést és gyakran műtéti kezelést igényelnek.
A gyomorfekély diagnosztikája
A peptikus fekély diagnózisa esophagogastroduodenoscopy (endoszkópia) vagy röntgenvizsgálaton alapul. A röntgenvizsgálat információtartalma csökken a fekély kis méretei mellett (legfeljebb 0,5 cm); emellett nem teszi lehetővé biopszia készítését. Ezért ha lehetséges, ha gyomorfekélyre gyanakszik, jobb endoszkópiát végezni.
Komplikálatlan peptikus fekélybetegségben a laboratóriumi módszerek nem informatívak, de nagy jelentőséggel bírnak a Helicobacter pylori fertőzés kimutatásában - e célból a vért, a székletet vagy a lejárt levegőt különféle módszerekkel vizsgálják, gyakran ismételten annak megállapítására, hogy a kezelés segített.
Gyomorfekély terápiája
Felfedezték, hogy a fekélyek visszaesési aránya a Helicobacter pylori pusztulása után jelentősen csökken. Ha csak klasszikus fekélygátló (antiszekretoros) szereket alkalmaznak, akkor a gyógyult fekélyek 50-80% -a évente megismétlődik.
A peptikus fekélyt nem szabad úgy kezelni, hogy megállapítanánk, hogy a beteg Helicobacter pylori fertőzött-e vagy sem. Ha a kórokozót nem észlelik, az orvosnak gondolnia kell a fekély kialakulásának egyéb okaira.
Hagyományosan peptikus fekély esetén ágynyugalmat és étrendet írtak elő. Úgy gondolták, hogy a betegnek kímélő étrendre és rengeteg tejre van szüksége; frakcionált táplálkozást is javasoltak a gyomorfeszülés csökkentése és ezáltal a savszekréció csökkentése érdekében. Kiderült azonban, hogy ezek az ajánlások haszontalanok, és az egyén meg tudja enni a megszokott ételt, kivéve csak azokat a termékeket, amelyek gyomorégést és egyéb kellemetlen érzéseket okoznak. Azt is javasoljuk, hogy hagyjon fel a dohányzással, ne igyon alkoholt, és ha lehetséges, törölje az NSAID-okat.
A gyomorfekély terápiájának fő eszközei az antiszekretoros gyógyszerek és a sósav semlegesítésére szolgáló eszközök. Ide tartoznak az antacidok (magnézium-hidroxid, alumínium-hidroxid), H2-blokkolók (cimetidin, ranitidin és mások), szukralfát, prosztaglandin E1-analógok (misoprostol, enprostil), protonpumpa-inhibitorok (omeprazol, lansoprazol, Pantoprazole és mások). Ez utóbbi a legaktívabban gátolja a gyomorsav termelését. Sőt, mivel a protonpumpa-gátlók számos olyan antibiotikum-kezelés részét képezik, amelyet a Helicobacter pylori elpusztítására használnak, és még azoknál is hatékonyak, akik továbbra is szednek aszpirint, a peptikus fekély terápiájának alapjává váltak.
A Helicobacter pylori fertőzés kezelése a fekély stádiumától függetlenül csökkenti a fellángolások gyakoriságát. Ha baktériumokat találnak, akkor azokat is meg kell szüntetni, még akkor is, ha a fekély fő oka az NSAID-ok használata. Gyakran háromkomponensű kezelési rendet alkalmaznak, amely magában foglalja Azitromicin vagy klaritromicin, protonpumpa inhibitor, valamint metronidazol vagy amoxicillin.
A fekély gyógyulásának megkönnyítésére vitaminokat használnak:
- A pantoténsav (B5-vitamin) erőteljesen javító hatást fejt ki a gyomor falaira. Nagy dózisú pantoténsav gátolja a gyomor szekréciós funkcióját. A pantoténsav serkenti a bélmozgást is.
- Az U-vitamin (metil-metionin-szulfónium-klorid) segít csökkenteni a gyomor szekrécióját és fájdalomcsillapító hatást vált ki.
Diéta gyomorfekély esetén
Bár csak a diéta nem képes gyógyítani a gyomorfekélyt, megkönnyítheti kezelését és elősegítheti a gyógyulást. Az alább felsorolt termékeket nem szabad használni gyomorfekély esetén, mivel károsítják a gyomor falát vagy elősegítik a gyomorsav felszabadulását.
- A nyers zöldségek rostban gazdagok és irritálják a nyálkahártyát, ezért ki kell zárni őket az étrendből.
- A szőlő, a citrom, a gránátalma, az áfonya és más savanyú szőlő a fekélyben tilos, mivel ezek aktív savakat tartalmaznak.
- A zsíros nehéz ételek, a kebab, a sült sertéshús, a birka szelet, a máj és a sertészsír szigorúan tilos.
- A diófélék és a magvak irritálóan befolyásolják a gyomor falát, ezért tilosak.
- A gombák nagyon megnehezítik a gyomrot, ezért még remisszióban sem javasoljuk őket használni.
- A forró fűszerek, például a fokhagyma, a gyömbér és a bors szigorúan tilos.
- A zöldek irritálják a gyomrot és serkentik a gyomornedv termelését, ezért nem szabad őket nyersen használni.
- A fekély fellángolása során nem szabad aszalt gyümölcsöt enni, mivel ezek megsérítik a legyengült nyálkahártyát. De remisszió alatt a mézzel történő metszés megakadályozza a székrekedést.
- A gyomorbetegségben tilos a zsíros ételek, kolbászok, máj, kaviár, bologna, füstölt hús, savanyúságok, sült burgonya, sült hús és egyéb fűszeres vagy zsíros termékek. A vajat kis adagokban lehet fogyasztani.