Rövid testalkat (növekedési rendellenességek) gyermekeknél; Tájékoztató lapok; Yale Medicine
Kapcsolódó szakemberek
Michele Spencer-Manzon
Stuart Weinzimer
Laura Marie Nally
Áttekintés
Minden jógyerekes, újszülött serdülőkori látogatásakor gyermekorvosa meg fogja mérni gyermeke magasságát. Részben azért, mert a növekedés az egészség és a jólét mértéke, de orvosa nyomon fogja követni azt a sebességet is, amellyel gyermeke nő a becsült célmagassága felé. Ezt szabványosított képlettel számolják, így az orvosoknak objektív mérőszámuk van a potenciális növekedési problémák azonosítására, az alacsony termetnek.
A Yale Medicine szakértelemmel rendelkezik az alacsony termet diagnosztizálásában és kezelésében, és lehetőséget kínál arra, hogy részt vegyen olyan klinikai vizsgálatokban, amelyek korai hozzáférést kínálnak az új kezelésekhez.
Mit jelent a gyermek számára az alacsony termet diagnózisa?
"Rövid testalkatot látunk minden korosztálytól, a kora gyermekkortól kezdve egészen a növekedésig" - mondja Anisha Patel, DO, a Yale Medicine gyermekgyógyászati adjunktusa. "Kaptam beutalókat egy féléves gyerekhez, aki nem volt jobb, és láttam 18 éves gyerekeket is."
Az orvosok kiszámítják a gyermek végső magasságtartományát a genetikai potenciál alapján, a szülők magassága alapján kitalálják a „középszülői” magasságot. Ahogy a gyermek növekszik, a magasság görbe mentén kerül ábrázolásra ahhoz a végső tartományhoz. A gyermekek növekedési üteme bármely életkorban lelassulhat, mielőtt elérnék a végső magasságukat, ami közvetlenül a pubertás után következik be, amikor a csontokban lévő növekedési lemezek összeolvadnak.
Az orvosok egy meghatározott képlet alapján állapítják meg, hogy a gyermek növekedési problémája az, amelyet jobban meg kell vizsgálni. Néha a mögöttes egészségi állapot a tettes; ha azonosítják a kiváltó okot, annak kezelése javíthatja a növekedést. Néha azonban Dr. Patel szerint a rövid termet különösebb ok nélkül történik.
Milyen rövidnek kell lennie egy személynek ahhoz, hogy diagnosztizálja az alacsony testalkatot?
A rövid termetet, amelynek nincs oka (az úgynevezett "idiopátiás alacsony termet"), az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) úgy határozza meg, hogy amikor a gyermek magassága két átlagos eltérés az átlagtól, vagy amikor az előre jelzett magasság. Bal oldali röntgen alapján - ez akkor fordul elő, amikor egy fiú pubertás utáni magassága 5'4 "vagy alacsonyabb; egy lány esetében az intézkedés 4’11 ”vagy alacsonyabb. (Az Egyesült Államok átlagos magassága 5'9 "a férfiaknál és 5'4" a nőknél).
Bár a kis termet korai csecsemőkorban vagy a gyermekkor bármely pontján megnyilvánulhat, általában észreveszik, amikor a pubertás megkezdődik - a lányoknál körülbelül 10, a fiúknál pedig 11 éves. A kezelés megoldásának lehetősége megszűnik, amikor a pubertás megtörténik, általában mielőtt a gyermek betölti a 16. életévét.
"Ha a szülők aggódnak, akkor a 8 és 10 év körüli idő alkalmas arra, hogy értékelést kapjon, vagy legalább beszéljen erről orvosával" - mondja Dr. Patel. "Ellenkező esetben hiányolhatják a beavatkozás lehetőségét."
Melyek az alacsony termet oka?
A rövid termet oka gyermekenként nagyon eltérő. Néha orvosi ok. Néha csak alkotmányos késésről van szó, ami azt jelenti, hogy a gyermek csontkora és pubertásideje elmaradhat a társaitól, de végül oda fog érni. "Ezt sokan későn virágzónak hívják" - magyarázza Dr. Patel.
A növekedés lassulásának lassulási okai lehetnek:
Milyen kezelési lehetőségek vannak az alacsony termetre?
A rövid termet kezelése az októl függ. Néha az alapbetegség (például az alultápláltság) kezelése normális növekedési sebességhez vezethet.
"Ha alultápláltságról van szó, akkor általában megpróbáljuk javítani a táplálkozást" - mondja Dr. Patel. "Olyan gyógyszert írhatunk fel, mint a ciproheptadin, amely allergiás gyógyszer, amely serkenti az étvágyat is."
Más esetekben a gyermekeket olyan hormonokkal (rekombináns növekedési hormonnak nevezik) kezelik, amelyek közvetlenül indukálják a növekedést. Ez például akkor ajánlható, ha az ok genetikai szindróma.
Amikor a gyermek alacsony termete az alkotmányos késedelem miatt következik be - vagyis a gyermek „késői virágzó”, aki kissé fiatalabbnak tűnhet társainál, de ennek nincs oka - az orvos alacsony dózisú tesztoszteron-kezelést javasolhat a pubertás kiváltására. egy kicsit korábban, ami ösztönzi a növekedést.
Hogyan működik a növekedési hormon kezelése alacsony termetű?
A növekedési hormont az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) hagyta jóvá a rövid termetű okok kezelésében, ideértve az idiopátiás alacsony testalkatot, a növekedési hormonhiányt, a Turner-szindrómát, a Prader Willi-t, a Noonan-szindrómát, a krónikus vesebetegséget és gyermek a terhességi életkor számára kicsiben születik, felzárkózási növekedés nélkül.
A növekedési hormon kezelésével kapcsolatos döntés bonyolult lehet. A növekedési hormon drága, és az egészségbiztosítás fedezete nagymértékben változik az ember diagnózisától és biztosítási tervétől függően.
Amellett, hogy évente több mint tízezer dollárba kerül, a növekedési hormon kezelése intenzív. Azok a gyermekek, akiket alacsony termetű növekedési hormon kezelnek, napi injekciókat igényelnek, valamint rendszeres orvoslátogatásokat követnek reakciójuk nyomon követésére. Hat hónap és egy év kezelés után az orvos meghatározza, hogy segít-e, és az eredményektől függően folytatja-e a kezelést. A növekedési hormonok alkalmazhatók olyan fiatal gyermekek kezelésére, mint csecsemők, és a választól függően pubertás korban is beadhatók - így a gyermek hosszú évekig napi injekciókat kaphat.
"Mondom nekik, hogy ez nem örökre szól" - mondja Dr. Patel. „Ez a diagnózistól és a kezelésre adott választól függ. Ha gyermeke nem válaszol, nem látnék okot a napi lövés folytatására. De ha a gyermek reagál, és javul a növekedési sebesség, akkor általában addig folytatjuk a kezelést, amíg a csontok össze nem olvadnak, ami fiúknál 16, lányoknál 14 év körüli. " A növekedési hormonhiányban szenvedő gyermekek életre szóló kezelésre szorulhatnak.
Az eredmények egyénenként változnak, de ez a kezelés általában a növekedési hormonhiányban szenvedő gyermekeknél működik a legjobban, nem pedig akkor, ha alacsony termetüknek más kiváltó oka van. Általában az a gyermek, akinek három-négy éven át növekedési hormonkezelésen esik át idiopátiás alacsony termete miatt, végső magasságát két-négy hüvelykkel javíthatja.
A növekedési hormonok mérlegelésekor figyelembe kell venni azt is, hogy a kezelés viszonylag új, csak körülbelül 35 éve alkalmazzák.
"Az egyik hatalmas hátrány, hogy nincs hosszú távú adatunk az emberekre gyakorolt hatásairól" - mondja Dr. Patel.
Milyen hosszú távú következményei vannak az alacsony termetű növekedési hormon kezelésének?
Az eredmények egyénekenként változnak, de ez a kezelés általában a növekedési hormonhiányban szenvedő gyermekeknél működik a legjobban, nem pedig akkor, ha alacsony termetüknek más kiváltó oka van. Általában az a gyermek, akinek három-négy éven át növekedési hormonkezelésen esik át idiopátiás alacsony termete miatt, végső magasságát két-négy hüvelykkel javíthatja.
A növekedési hormonok mérlegelésekor figyelembe kell venni azt is, hogy a kezelés viszonylag új, csak körülbelül 35 éve alkalmazzák.
"Az egyik hatalmas hátrány, hogy nincs hosszú távú adatunk az emberekre gyakorolt hatásairól" - mondja Dr. Patel.
Mitől egyedülálló a Yale Medicine megközelítése a kis termet kezelésében?
A Yale Medicine által nyújtott előny a rövid testalkat kezelésében a betegek számára az új kezelési vizsgálatokban való részvétel lehetősége. A Yale Medicine nemrégiben új műholdas klinikákkal bővítette a kezelési helyeket, megnyitva a kezelés lehetőségét több beteg számára.
"Sok orvosunk kimegy a távoli közösségekbe, hogy megnézze a betegeket, ami valami új dolog, amit elkezdtünk csinálni az elmúlt néhány évben" - mondja Dr. Patel. "Ezekben a műholdas klinikákon is kapunk beutalót, látva azokat a betegeket, akik esetleg nem tudják elérni a Yale Medicine által nyújtott ellátás szintjét a közösségeiktől."