Saroknyomásos fekélymegelőzés kockázati tényezői Sebkezelés
Írta: Laurie Swezey RN, BSN, CWOCN, FACCWS
A sarok különösen érzékeny a bőr lebontására. A hátsó sarkot csak egy vékony bőr- és zsírréteg takarja, és ez a lebontást nagyon is valós kockázattá teszi. Amikor a betegek hanyatt fekszenek, az alsó lábuk és a lábuk teljes nyomása a sarokra támaszkodik, amelyeknek viszonylag gyenge a bőr perfúziója és kevés izomszövet veszi fel a stresszt.
A saroknyomás-fekélyek előfordulási aránya változó, de becslések szerint a folyamatos ellátás és az akut gondozási beállítások keverékében akár 25% -ot is elérhet. A sarokfekélyek a megszerzett nyomásfekélyek körülbelül egyharmadát képviselik, ami megnövekedett morbiditást és mortalitást eredményez. Bizonyos esetekben a saroknyomás-fekélyek az érintett végtag amputációjához vezethetnek.
Saroknyomás fekély kockázati tényezők
Számos ismert tényező növeli a beteg kockázatát a saroknyomás-fekély kialakulásában, többek között:
- Nem megfelelő/alultáplált
- Kor előrehaladása
- A keringés rendellenességei
- Szenzoros hiány
- Mozdulatlanság
- Nagy műtét
- Többféle egészségügyi probléma (társbetegségek)
- Kiszáradás
- Súrlódási és nyíróerők
- Cukorbetegség
- Perifériás érbetegség
- Csípőtáji törések
- Alacsony albuminszint/vérszegénység
- Elhízás vagy alacsony testtömeg-index
A fenti tényezők alkalmazhatók minden nyomásfekélyre, nemcsak a sarkot érintőekre.
A saroknyomásos fekélyek klinikai bemutatása
Kezdetben a saroknyomás-fekélyek gyengédséggel, a bőr elszíneződésével és a bőr hőmérsékletének változásával jelentkezhetnek az érintett területen. Azok a sarkok, amelyek nem észlelhetők erythema bizonyítékokkal, csökkentik a terület perfúzióját, ami súrlódási vagy nyíróerők, vagy nyomással kapcsolatos sérülések következménye lehet. A mély szöveti sérülések felismerhetők a sarok sötét lila vagy vörös-lila színű, mocsaras vagy szilárd, melegebb vagy hűvösebb tapintású részei, mint a környező szövetek. A terület valószínűleg gyengéd lesz, és vérrel vagy szérummal töltött hólyagok alakulhatnak ki. A körülmények romlásával a hólyagok kiszáradhatnak és fekete színűvé válnak (eschar); nyílt seb alakulhat ki a területről. (Ne feledje, hogy a mély szöveti fekélyek a nyomásfekélyek speciális kategóriája és nem rendezhetők).
A sarokfekélyek megelőzése
A legjobb támadás a jó védekezés, és ez a mondás igaz a saroknyomás-fekélyek megelőzésére. A sarokfekélyek megelőzése azzal számol, hogy előfordulhatnak, általában akkor, ha a betegek egy vagy több felsorolt kockázati tényezővel rendelkeznek, és bármilyen hosszú ideig fekvő helyzetben vannak.
A saroknyomás-fekélyek kialakulásának megakadályozására a következők használhatók:
- Párnák - a párnák rövid ideig használhatók a saroknyomás terhelésére a szövetkezeti betegeknél, állítja az NPUAP. Javasoljuk, hogy párnákat helyezzen hosszában a borjú alá, hogy a sarok teljesen felemelkedjen a tartófelületről. Nehéz lehet fenntartani a megfelelő helyzetet, amikor a betegek az ágyban mozognak, ezért az NPUAP ezt a kezelési módot csak kooperatív betegek számára ajánlja, és csak rövid ideig.
- Sarokterhelő eszközök - báránybőrből, sínből és nyuszi csizmából készült eszközök mind elfogadható tehermentesítő eszközök, amelyek éjjel-nappal a helyükön maradhatnak, és minden beteg számára használhatók, függetlenül attól, hogy mennyit mozognak az ágyban. Ezek az eszközök párnázzák a sarkát és megakadályozzák a súrlódást és a nyírást. Ezenkívül eltávolítanak némi nyomást a sarokról, megakadályozva a saroknyomás fekélyeit.
A saroknyomás fekélyek jelentős morbiditást és mortalitást okozhatnak. Meg kell őket előzni és megelőzni azoknál a betegeknél, akiknek fennáll a nyomásfekély veszélye. A sarokfekélyek megelőzése elsősorban egyszerű eszközök, például párnák és tehermentesítő eszközök használatát jelenti a finom sarok védelme érdekében.
Források
Fowler, E., Scott-Williams, S. és McGuire, J. (2008). Gyakoroljon ajánlásokat a saroknyomás-fekélyek megelőzésére. Osztómiás sebkezelés, 54 (10).
Langemo, D., Thompson, P., Hunter, S., Hanson, D. & Anderson, J. (2008). Saroknyomás-fekélyek: Álljon őr. A bőr- és sebkezelés előrehaladása, 21. cikk (6), o. 282-292.
A szerzőről
Laurie Swezey RN, BSN, CWOCN, CWS, FACCWS okleveles sebgyógyász és enteroszómális terapeuta, a WoundEducators.com alapítója és elnöke, valamint a digitális és a számítástechnika beépítésének támogatása a sebellátás területén.
A blogban kifejtett nézetek és vélemények kizárólag a szerző véleményét és véleményét képviselik, és nem képviselik a WoundSource, a Kestrel Health Information, Inc., leányvállalatai vagy leányvállalatai véleményét.