Súlycsökkenés és hányinger digoxint szedő betegnél A BMJ

2007 augusztusában egy 76 éves fehér nőt hívtak be, mivel kéthetes kórtörténetében súlyosbodott levertség, étvágytalanság és hányinger volt. Ischaemiás szívbetegségben és magas vérnyomásban szenvedett, és 2007 februárjában szívritmus-szabályozót helyeztek be pitvarfibrillációra sinus szünetekkel. Az elmúlt 10 hónapban 9,3 kg-ot fogyott. Amikor két nappal a kórházi felvétel előtt meglátogatta háziorvosát, tüneteit kezdetben úgy gondolták, hogy a digoxin-toxicitás (digoxin-koncentráció 5 nmol/L, terápiás tartomány: 0,9–2,6) okozta, ezért a digoxin-dózisa csökkent, de véletlenszerű vércukorszint a mérést 29,3 mmol/l-re emelték (3,3-6,0 referencia tartomány), és kórházba utalták. 2006 februárjában 2-es típusú cukorbetegséget diagnosztizáltak nála egy orális glükóz-tolerancia teszten (0 perc vércukorszint 5,1 mmol/l, 2 órás érték 12,3 mmol/l), és egyedül diétával kontrollálták. Glikált hemoglobin (HbA1c) értéke 6,4% (4,0-6,1%; 46 mmol/mol, 20-43) volt 2007 februárjában.

digoxint

Vékony volt, 45 kg-os, testtömeg-indexe 17 volt. A lehelete „gyümölcsös” illatot árasztott. Vérnyomása 148/89 Hgmm volt. A vizeletvizsgálat 3+ glükózt és 3+ ketont mutatott. Az artériás pH-érték 7,241 (7,35-7,45), hidrogén-karbonát 12 mmol/l (22-29), nátrium 129 mmol/l (133-146), kálium 4,9 mmol/L (3,5-5,3), karbamid 29,3 mmol/L (2,5) -7,8), a kreatinin 213 µmol/l (60-120) és a vércukorszint 59,3 mmol/l (3,3-6,0). A hemoglobin 145 g/l (115–165), a fehérsejtek száma 12,1 × 109/l (4,0–11,0) és a vérlemezkék 251 × 109/l (140–400).