Takayasu arteritis radiológiai referencia cikk
Takayasu arteritis (TA), más néven idiopátiás mediális aortopátia vagy pulzus nélküli betegség, egy granulomatózus nagyér vasculitis, amely túlnyomórészt az aortát és fő ágait érinti. Hatással lehet a pulmonalis artériákra is. A pontos ok nem ismert, de a patológiát úgy gondolják, hogy hasonló az óriássejtes arteritishez.
Ezen az oldalon:
Járványtan
Erős a női túlsúly (F: M
9: 1), az ázsiai népesség fokozott prevalenciája, és ez általában a fiatalabb betegeket érinti (9 .
Bizonyos helyzetekben a pulmonalis artéria érintettsége 10-11
Osztályozás
A 3. hely alapján osztályozták:
- I. típus: klasszikus típus, amely kizárólag az aortaív ágait foglalja magában: brachiocephalicus törzs, carotis és subclavia artériák
- II. típus:
- IIa: az aorta érintettsége kizárólag annak felemelkedő részénél és/vagy az aortaívnél +/- az aortaív ívei
- IIb: a leszálló mellkasi aorta +/- emelkedő vagy aortaív + ágak érintettsége
- III. típus: a mellkas és a hasi aorta érintettsége az ívtől és annak fő ágaitól disztális, pl. leszálló mellkasi aorta + hasi aorta +/- veseartériák
- IV. típus: a hasi aorta és/vagy a veseartériák egyedüli érintettsége
- V. típus: az összes aorta szegmens általános bevonása
Radiográfiai jellemzők
Ultrahang
A megállapítások 5:
- az artéria fala hosszú, sima, homogén és közepesen echogén kerületi megvastagodás lehet; keresztirányú szakaszán ezt a megállapítást „makaróni jelnek” nevezik, és nagyon specifikus a Takayasu arteritisre (ezzel szemben az érelmeszesedés plakkja nem homogén, gyakran szabálytalan falakkal meszesedik és általában egy rövid szegmenst érint)
- vaszkuláris elzáródás látható az intim megvastagodása és/vagy a szekunder trombus képződése miatt
- az áramlási sebességek az elzáródás szintjétől függenek
- aneurizmák észlelhetők
- az ér pulzilitásának elvesztése lehet
CT/MRI
A megállapítások a következők:
- falvastagodás: aktív akut fázis
- faljavítás: aktív akut fázis
- aorta szelep betegség: szűkület, regurgitáció
- nagyobb aortaágak elzáródása
- az aorta vagy ágainak aneurizmális dilatációja
- pseudoaneurysm kialakulása
- diffúz szűkület disztálisan (azaz leszálló és hasi aorta): a késői fázisban
A pulmonalis artériák is gyakran érintettek, a leggyakoribb megjelenés a perifériás metszés.
A koszorúér megállapításai
A CTCA ismertetett jellemzői a következők:
-
a koszorúér ostia szűkülete:
30% nem ostialis koszorúér-szűkület:
10%
Kezelés és prognózis
A kezelés szisztémás szteroidokkal és az angioplasztika megfontolt használatával történik. A kezdeti kezeléshez kortikoszteroidok alkalmazhatók. Egyéb orvosi lehetőségek közé tartozik a metotrexát, a ciklofoszfamid és a ciklosporin. A perkután angioplasztikát és a bypass műtétet csak akkor szabad megfontolni, ha nincs akut gyulladás.
A prognózis általában változó, a gyorsan progresszív betegségtől kezdve, egyesek nyugalmi stádiumba kerülve másoknál.
Történelem és etimológia
A feltételről elnevezték Dr. Takayasu (Japán szemész), aki 1908-ban eleinte a retina hasonló érrendszeri jellemzőit írta le.