A diabéteszes ketoacidózis megelőzése
A tünetek 24 órán belül kialakulhatnak, és ezek gyakran a cukorbetegség első mutatói
Caroline Apovian MD-vel
A diabéteszes ketoacidózis (DKA) a cukorbetegség súlyos szövődménye, amelyet az inzulin súlyos kimerülése és a ketonoknak nevezett vérsavak toxikus felhalmozódása jellemez. Az Egyesült Államokban a DKA kialakulásának fő oka az alulbiztosítottak megfelelő inzulinkezelésének hiánya.
Testünk elsődleges energiaforrása a glükóz (cukrok), amelyet lebontunk az elfogyasztott ételektől. Az inzulin lehetővé teszi sejtjeinkben, hogy felszívják és felhasználják ezeket a cukrokat. A DKA akkor fordul elő, amikor a szervezet nem tud elegendő inzulint termelni a glükóz felszívódásához, és másodlagos energiaforrásra kell támaszkodnia. Amikor ez megtörténik, hormonok szabadulnak fel az üzemanyag zsírjának lebontására. A zsír lebontásával a ketonoknak nevezett savak szabadulnak fel. Nagy mennyiségben ezek a savak mérgezőek és súlyos betegségeket okozhatnak. És bár a DKA kezelése hatékony, bizonyos esetekben végzetes lehet.
Carolyn Apovian, a Bostoni Egyetem Orvostudományi Karának professzora a hiperglikémiára, a metabolikus acidózisra és a ketózisra utal, mint a DKA klasszikus triádjára.
A DKA elsősorban az 1-es típusú cukorbetegség szövődménye, de néha előfordulhat 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél is.
Akit veszélyeztet a diabéteszes ketoacidózis?
A DKA elsősorban az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedőket érinti. A leggyakrabban elmaradt inzulinadagok és az inzulinpumpa problémák okozzák a legnagyobb mértékben. A DKA akkor is kiváltható, ha a betegségek miatt a szervezet magasabb hormonszinteket termel, például adrenalin és kortizol. A DKA kiváltó leggyakoribb fertőzések a tüdőgyulladás és a húgyúti fertőzések. A DKA kiválthatja a következőket is:
- Miokardiális infarktus
- Hasnyálmirigy-gyulladás
- Alkohollal való visszaélés
- Tüdőembólia
- Sérülés
- Táplálkozási zavarok
A DKA a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőket is érintheti (bár ritkán), leggyakrabban újonnan diagnosztizált gyermekeknél és felnőtteknél. Az elhízás és a 2-es típusú cukorbetegség családi kórtörténete szintén növelheti a DKA kialakulásának esélyét.
Dr. Apovian megjegyzi, hogy amikor a DKA a 2-es típusú cukorbetegségben előfordul, annak az „inzulinszekréció zavara vagy az alacsony inzulinszinttel rendelkező 1-es típusú DM utánzó tevékenysége” következménye.
Nagyon ritkán fordulhat elő DKA cukorbetegség nélküli embereknél. Ebben az esetben az inzulinszint elegendő mértékben csökken a diabéteszes ketoacidózis kiváltásához, annak ellenére, hogy a vércukorszintje nem emelkedett.
Melyek a diabéteszes ketoacidózis tünetei?
A diabéteszes ketoacidózis tünetei gyorsan (24 órán belül) kialakulhatnak, és egyesek számára a cukorbetegség első mutatói.
A gyakori tünetek a következők:
- Túlzott szomjúság
- Gyakori vizelés
- Hányinger és hányás
- Hasi fájdalom
- Gyengeség vagy fáradtság
- Légszomj
- Gyümölcsillatú lehelet
- Zavar
Dr. Apovian megjegyzi, hogy a DKA-ban szenvedő gyermekeknél a hasi fájdalom gyakran a leggyakoribb tünet.
A DKA specifikus jelei a következők:
- Hiperglikémia (magas vércukorszint)
- Magas ketonszint a vizeletben
Otthon tesztelheti a vércukorszintjét glükométer segítségével. Ha a cukorszintje meghaladja a megcélzott tartományt, tesztelheti ketonjait egy otthoni papír tesztkészlettel. Ha ketonjai „mérsékeltek” vagy „nagyok”, hívja orvosát.
Azonnal forduljon orvoshoz, ha:
- A vércukorszint folyamatosan magasabb, mint 300 milligramm per deciliter (mg/dL), vagy 16,7 millimol/liter (mmol/L).
- A ketoacidosisnak több tünete van.
Kezelések
A DKA-t a kórházban kezelik. Megfelelő ellátás esetén a legtöbb beteg gyorsan felépül. A kezelések a következők:
- Folyadékok
- Elektrolitok (nátrium, kálium, klorid, inzulin)
- Inzulin
Ha egy fertőzés kiváltotta a diabéteszes ketoacidózis epizódját, akkor egyszerre kezelik a fertőzést.
Bonyodalmak
A legtöbb szövődmény a DKA kezelésére alkalmazott módszerekből származik, és a következők lehetnek:
- hipoglikémia (alacsony vércukorszint)
- hipokalémia (alacsony káliumszint).
- az agy duzzanata (agyi ödéma).
Az inzulin lehetővé teszi a sejtjeinek a glükóz felszívódását, ami a vércukorszint csökkenését eredményezi. Ha ezek a szintek túl gyorsan csökkennek, hipoglikémiás lehet.
A kombinált folyadékok és az inzulin miatt a káliumszint túl alacsonyra csökken. Az alacsony káliumszint károsíthatja a szív, az izmok és az idegek tevékenységét. Úgy tűnik, hogy az agyödéma gyakoribb a gyermekeknél, különösen az újonnan diagnosztizált cukorbetegségben.
A kezelés során valószínűleg kálium-kiegészítőket fog kezdeni a hypokalemia megelőzése érdekében.
Megelőzés
A legfontosabb, amit tehet a DKA megelőzése érdekében, hogy a cukorbetegségét jól kezelje. Ha első típusú cukorbetegséget diagnosztizáltak, ellenőrizze a cukorszintet és vegye be az inzulint.
Dr. Apovian megjegyzi, hogy „az inzulin elhagyása nagyon gyakori jelenség a DKA-ban szenvedő gyermekeknél”.
Az 1-es típusú cukorbetegség autoimmun rendellenesség; a vércukorszint önmagában diétával és testmozgással nem szabályozható, és elengedhetetlen, hogy megfeleljen az inzulinkezelésnek.
Mivel bizonyos stresszhez kapcsolódó hormonok, például az adrenalin és a kortizol felszabadulása kiválthatja a DKA-t, az extrém stressz és a trauma kockázati tényező. Megtalálni a stressz kezelésének módjait, mielőtt krónikussá válna, a megelőzés fontos része.
Ha fokozott stressz éri, ne felejtse el szigorúan figyelni a cukorszintjét.
A cukorbetegség jobb kezelése érdekében:
- A rendszeres testmozgás fontos a stressz kezelésében, valamint a vércukorszint szabályozásában.
- Tartson kiegyensúlyozott étrendet rendszeresen tervezett étkezésekkel, hogy elkerülje a vércukorszint emelkedését.
- Maradj hidratált
A DKA ritka a 2-es típusú cukorbetegségben, de tanulmányok szerint az elhízás növelheti a kockázatát. A túlsúly hozzájárulhat a gyulladáshoz és a hormonok egyensúlyhiányához. Az egészséges táplálkozás, a tápanyagokban gazdag ételek gazdag étkezése, az alvás, a megfelelő minőség és mennyiség, valamint a mozgás növelése a napban mind fontos lépések az egészséges testsúly megőrzéséhez.
A cukorbetegség ketoacidosis meglehetősen súlyos lehet. A kockázata és a tünetek azonosításának ismerete fontos az egészsége szempontjából.
- Ha tudod, hogy 1-es típusú cukorbetegséged van, akkor mindenképpen tartsd be inzulinkezelésedet, és ismerd a DKA jeleit és tüneteit.
- Fokozott stressz idején vagy fertőzés során fontos, hogy jobban ellenőrizze a vércukorszintjét, mivel ezek kiválthatják a DKA epizódját.
- Sokak számára a DKA epizódja az 1-es típusú cukorbetegség első jele, ha a DKA tünetei, például szélsőséges hányás, hasi fájdalmak és gyümölcsös illat jelentkeznek a lélegzetén, azonnal hívjon orvost.
A diabéteszes ketoacidózis gyorsan előfordulhat és sikeresen kezelhető. A kockázat megértése és a figyelmeztető jelek ismerete különbséget jelenthet élet és halál között. Tartsa figyelemmel a vércukorszintjét, és összpontosítson az egészséges és kiegyensúlyozott életre.