A rosszul kontrollált szöveges üzeneteken alapuló önkezelési beavatkozások hatékonysága
Cikk információk
Rosie Dobson, Országos Egészségügyi Innovációs Intézet, Népegészségügyi Iskola, Aucklandi Egyetem, Tamaki Campus, Private Bag 92019, Auckland Mail Center, Auckland 1142, Új-Zéland. E-mail: [e-mail védett] Twitter: @ rosiedobson2
- Absztrakt
- Teljes szöveg
- Hivatkozások
- Kiegészítő anyagok
- Idézi
Absztrakt
Háttér
A rosszul kontrollált cukorbetegség gyengítő szövődményekhez vezet, jelentős költségekkel az egészségügyi rendszerek számára. A szöveges üzenetküldés ideális platform az önkezelési beavatkozások végrehajtására a mobiltelefonok mindenütt jelenléte miatt gyengén kontrollált cukorbetegségben szenvedő betegek számára, valamint a szöveges üzenetek képesek elérni az embereket a mindennapokban, amikor az állapot önkezelése létfontosságú . Ennek a szisztematikus áttekintésnek az volt a célja, hogy értékelje a rövid üzenet szolgáltatás-alapú cukorbetegség önkezelési beavatkozásainak hatékonyságát a glikémiás kontrollban rosszul kontrollált cukorbetegségben szenvedő felnőtteknél.
Módszerek/tervezés
A MEDLINE, PubMed, EMBASE, a Cochrane Library és a PsychINFO kezdetétől 2017. január 23-ig kerestek randomizált, kontrollált vizsgálatokat, amelyekben rosszul kontrollált cukorbetegségben szenvedő betegeknél vizsgálták az SMS-alapú önkezelési beavatkozások alkalmazását az A1c hemoglobinon.
Eredmények
Hét tanulmány megfelelt a felvételi kritériumoknak, és bekerült a felülvizsgálatba. A vizsgálatok közül három a hemoglobin A1c jelentős csökkenését jelentette az intervenciós csoportban a kiindulási értéktől a követésig a kontroll csoporthoz képest. Nem volt egyértelmű kapcsolat a pozitív eredmények és a beavatkozás dózisa, tartalma és funkcionalitása között.
Vita
A rosszul kontrollált cukorbetegeknél a glikémiás kontroll javulását igazoló szöveges üzenetküldés bizonyítékai vegyesek. Korábbi vélemények pozitív hatásokat jelentettek a cukorbetegek rövid üzenetekkel kapcsolatos beavatkozásainak glikémiás kontrolljára; ha azonban a gyengén kontrollált cukorbetegségben szenvedőkre korlátozódik, a bizonyítékok kevésbé egyértelműek. Nagyszabású, robusztus módszertanú vizsgálatokra és hosszabb távú nyomon követésre van szükség ahhoz, hogy jobban megértsük a szöveges üzenetküldésen alapuló önkezelési beavatkozások hatását a rosszul kontrollált cukorbetegségben szenvedőkre.
Bevezetés
A cukorbetegség növekvő globális terheinek kezelése az egészségügyi szolgáltatások egyik prioritása. Jelentős bizonyíték van arra, hogy az 1. vagy 2. típusú cukorbetegségben szenvedő betegek jó glikémiás kontrollja jelentősen csökkenti a szövődmények kialakulásának kockázatát, mint például veseelégtelenség, diabéteszes retinopátia, alsó végtagi amputáció, stroke és szívbetegség. 1–7 Ezek a szövődmények nemcsak káros hatással vannak a beteg életminőségére, hanem ezek klinikai kezelése is jelentős forrás az egészségügyi szolgáltatásokra. 8 Ha a glikémiás kontroll nem optimális (> 7%; 53 mmol/mol) vagy gyenge (> 8%; 64 mmol/mol) vagy gyenge (> 8%; 64 mmol/mol) 9,10 hemoglobin A1c (HbA1c) cél, akkor fokozott beavatkozás javasolt. 11 Becslések azt mutatják, hogy a cukorbetegek körülbelül 25–30% -ának HbA1c-szintje meghaladja a 8% -ot (64 mmol/mol), ami rossz kontrollt jelent, és az etnikai kisebbségeknél magasabb az arány. 12,13 Tekintettel a rosszul kontrollált cukorbetegség mikrovaszkuláris és makrovaszkuláris szövődményeinek költséges és gyengítő jellegére, jelentős támogatásra és ráfordításra van szükség a jó glikémiás kontroll e céljának eléréséhez és fenntartásához.
Mód
Ezt a szisztematikus felülvizsgálatot a Preferált jelentéstételi elemek a szisztematikus áttekintésekhez és metaanalízisekhez (PRISMA) 20. ellenőrzőlista szerint végezték el (a kitöltött ellenőrzőlistát lásd a Kiegészítő anyagok 1. függelékében). A protokollt nem tették közzé.
Jogosultsági kritériumok
A támogatható vizsgálatok randomizált, kontrollált vizsgálatok (RCT-k) voltak, amelyek SMS-üzeneteket használtak a cukorbetegség önkezelési beavatkozásainak átadására a rosszul kontrollált cukorbetegségben szenvedő felnőttek számára. A támogatható vizsgálatok résztvevői 16 éves és idősebb felnőttek voltak, rosszul kontrollált cukorbetegségben (1. vagy 2. típus), 7% -nál (53 mmol/mol) meghaladó HbA1c-ként definiálva. Bár a rossz kontroll definícióját általában 8% -nak (64 mmol/mol) tartják, kevés tanulmány foglalkozott kifejezetten ezzel a csoporttal. Ezért e felülvizsgálat céljából úgy határoztak, hogy csak azokat a betegeket célzó vizsgálatokat kell bevonni, amelyek nem felelnek meg a jó cukorbetegség-szabályozás széles körben elfogadott szabványának. 9,10 vegyes krónikus betegségben szenvedő populációt vagy terhes betegeket vizsgáló vizsgálatokat kizártunk.
Tanulmányok, amelyekben az SMS volt a platform a cukorbetegséggel kapcsolatos önkezelési beavatkozások (oktatás, emlékeztetők, monitorozás, öngondozás, azaz táplálkozás, testmozgás) megvalósításához. Olyan sokoldalú beavatkozásokkal végzett vizsgálatokat, amelyekben az SMS csak a beavatkozás egyik összetevője volt, felvették a felülvizsgálatba, ha az SMS volt az elsődleges elem, amelyet az összes beavatkozás résztvevője megkapott. A vizsgálatokat kizártuk, ha megvizsgálták a klinikus/kutató által létrehozott üzenetek használatát egyedi klinikai megítélés alapján, vagy ahol az SMS-t csak a szolgáltató és a beteg közötti valós idejű kommunikáció eszközeként használták (vagyis nem automatizált program). Tanulmányokat vontak be, ha az összehasonlító vagy a kontrollcsoport vagy nem végzett beavatkozást (szokásos gondozás), vagy olyan beavatkozási változatot, amely nem tartalmazott SMS-t. Mellékelt tanulmányok szükségesek ahhoz, hogy a HbA1c elsődleges vagy másodlagos eredményként a diabéteszes kontroll mértékét jelentse.
Az áttekintés a szakértők által áttekintett folyóiratokban megjelent teljes szövegű cikkekre korlátozódott. A tanulmányokat kizárták, ha nem angol nyelven jelentek meg, vagy csak konferencia-kivonatok formájában jelentek meg.