Az elhízás megelőzése érdekében a rendszer egészének beavatkozási pontjai egy esettanulmány egy hosszú nappali ellátásból
WHO Együttműködő Központ az elhízás megelőzésére, Deakin Egyetem, Victoria
Egészségügyi és Társadalmi Fejlesztési Iskola, Deakin Egyetem, Victoria
Egészségesen együtt Geelong, Nagy-Geelong városa, Victoria
A WHO elhízásmegelőzési együttműködő központja, Deakin Egyetem, Victoria; Oxfordi Egyetem, Közegészségügyi Tanszék, Egyesült Királyság
A WHO együttműködési központja az elhízás megelőzésére, Deakin Egyetem, Victoria
Egészségügyi és Társadalmi Fejlesztési Iskola, Deakin Egyetem, Victoria
Egészségesen együtt Geelong, Nagy-Geelong városa, Victoria
WHO Együttműködő Központ az elhízás megelőzésére, Deakin Egyetem, Victoria; Oxfordi Egyetem, Közegészségügyi Tanszék, Egyesült Királyság
Az a konszenzus, miszerint az elhízás összetett probléma, a beavatkozás „egész rendszer” megközelítésének felhívásához vezetett, amely a befolyás több szintjét kezeli, az egyéni viselkedéstől kezdve a politikai változásig. 1 Ebben a levélben egy esettanulmányt nyújtunk, amely a rendszer perspektíváját alkalmazza a gyermekkori elhízásra gyakorolt hatások azonosítására és a 2. szintű beavatkozás lehetséges rendszerszintű pontjainak meghatározására a hosszú nappali gondozásban.
Két, korábban sikeres elhízásmegelőzési beavatkozásból álló hosszú napköziotort vettek fel annak érdekében, hogy megbeszélést lehessen folytatni az elhízás megelőzésének lehetőségeire fogékony gyermekgondozási szakemberekkel. Külön interjúkat folytattak a regionális gyermekgondozási koordinátorral és a központ igazgatójával, valamint közös interjút tartottak a központ igazgatójával és szakácsával. Az interjúk útmutatói olyan rendszer keretein alapultak, amelyek a szervezeti (jelentési struktúra), a hálózat (munkakapcsolatok) és a tudás (pl. Irányelvek/irányelvek) elemeire 3 vonatkoztak, a gyermekek étkezési és tevékenységi magatartására gyakorolt centrális hatásokra hivatkozva. Minőségi interjú adatait használtuk fel a rendszertérképek összeállításához.
A gyermekek táplálkozási és aktivitási viselkedésére gyakorolt hatásokat több rendszerelemben azonosították (1. ábra). A résztvevők leírták, hogy a meglévő rendszerek hogyan támogatják az egészséges táplálkozási és aktivitási magatartást, ideértve „helyi önkormányzati szintű erős elkötelezettséget az egészség és a jólét iránt” (regionális gyermekgondozási koordinátor), támogató irányítási struktúrát, együttműködési politikák kidolgozását és integrált testmozgási és táplálkozási programok. Ezek a programok kulcsfontosságúak voltak a nemzeti gyermekgondozási irányelvek értelmezésében és alkalmazásában, valamint táplálkozási program gyermekgondozási központjának „bajnokává” váltak, bizonyítékkal szolgáltatva, hogy a központ „rendszerei” megváltoztathatók. Az egészség és a jólét elősegítése a kisgyermekkori közösségben szintén a központok prioritása volt, némi betekintést nyújtva a hálózati befolyás mértékéig.
A Long Day Care (LDC) rendszer befolyásolja a gyermekek étrendi és aktivitási magatartását.
A komplex rendszerproblémák megoldásának megtalálásához szükséges hangsúly hangsúlyozását javasolták a rendszerbe beavatkozó helyek hierarchiájának azonosításához. 2 A tanulmány eredményei összehangolhatók a hierarchia minden szintjével, ami azt sugallja, hogy a többkomponensű politikák és programok támogatják a változást a „rendszeren belül”. Ez az esettanulmány bemutatja a rendszer keretrendszerének alkalmazási képességét a szakember szemszögéből, lebontva a hosszú nappali ellátási rendszer összetettségét, és meghatározza a hatékony elhárítási lehetőségeket a gyermekek elhízásának megelőzése érdekében.
Köszönetnyilvánítás
A szerzők elismerik az Oktatási és Kisgyermekkori Fejlesztési Minisztérium (DEECD) támogatását e vizsgálat elvégzésében. Az etikai engedélyeket a DEECD-től (2011_001186) és a megfelelő egyetemi humánetikai tanácsadó csoporttól (HEAG ‐ H 63_2011) szerezték.