Korrelációk a pulzusnyomás és az elhízás keresztmetszeti vizsgálatának antropometriai mutatói között

Kianu Phanzu Bernard 1, Mpembele Mabaka Evelyne 1, Kianu Phanzu Bernard 1, Kintoki Vita Eleuthère 1, Mbutiwi Ikwa Ndol Fiston 2, M’buyamba Kabangu Jean-Réné 1 és Longo-Mbenza Benjamin 3

1 Kinshasai Egyetemi Klinikák, Kardiológiai Osztály, Kinshasa, Kongói Demokratikus Köztársaság

2 Kikwiti Egyetem, Orvosi Kar, Kongói Demokratikus Köztársaság

3 Waler Sisulu Egyetem, Egészségtudományi Kar, Mthata, Dél-afrikai Köztársaság

* Levelező szerző: Kianu Phanzu Bernard
22 Avenue Wenge, Quartier Righini
Commune de Lemba, B.P. 1038 Kinshasa 1
Kongói Demokratikus Köztársaság
Tel: +243 997 622 019
Email: [e-mail védett]

Kapott dátum: 2017. január 16 .; Elfogadott dátum: 2017. március 02 .; Közzététel dátuma: 2017. március 15

Idézet: Bernard KP, Evelyne MM, Bernard KP és mtsai. A pulzusnyomás és az elhízás antropometriai mutatói közötti összefüggések: keresztmetszeti vizsgálat egy kongói délnyugati kikötővárosban. J Heart Cardiovasc Res. 2017, 1: 1.

Absztrakt

Háttér: Az elhízás markerei és a pulzusnyomás (PP) közötti összefüggés továbbra is vita tárgyát képezi.

Cél: Annak felmérése, hogy a PP és az elhízást meghatározó paraméterek közötti összefüggés módosul-e a nem, az életkor, az ülő és a magas vérnyomás állapota miatt egy látszólag egészséges kongói fekete populációban.

Módszerek: 397 nyilvánvalóan egészséges férfi és nő, akiket véletlenszerűen választottak ki a MACRIS vizsgálat során. Többváltozós lineáris regressziós modelleket használtunk a PP és az elhízást, a derék kerületét, a derék-csípő arányát és a testtömeg-indexet (BMI) meghatározó paraméterek közötti összefüggés értékelésére. Ezeket a modelleket kor, nem, pulzus, cukorbetegség, fizikai inaktivitás, dohányzási állapot és vérnyomás alapján állítottuk be. Az interakciókat az életkor, a nem, az ülő és a magas vérnyomás állapot módosító hatásának kiemelésére teszteltük.

Eredmények: A derék kerülete csak magas vérnyomású, ülő és 55 évesnél fiatalabb résztvevőknél társult a PP-vel. A nemnek nem volt módosító hatása a PP és az elhízás paramétereinek kapcsolatában. A BMI és a derék-csípő arány nem volt összefüggésben a PP-vel.

Következtetés: Vizsgálatunk kimutatta, hogy a derék kerülete volt az egyetlen olyan elhízásjelző, amely jelentősen társult a PP-hez. Ezeknek az asszociációknak az ereje azonban életkor, ülő és magas vérnyomás állapot szerint jelentősen különbözött.

Kulcsszavak

Impulzusnyomás; Elhízottság; Magas vérnyomás

Bevezetés

A magas vérnyomás (HTN) és az elhízás gyakran együtt él [1-4]. Ha a hipertóniás alanyokat összehasonlítják a normotenzívekkel, az egyik fő különbség az elhízás prevalenciájának félelmetes növekedése a hipertóniás betegek körében [5]. Továbbá úgy tűnik, hogy a súlygyarapodás az egyik fő tényező a vérnyomás növekedésével az életkor előrehaladtával [3,4]. A HTN és az elhízás számos társadalmi-ökológiai és epidemiológiai hasonlóságot mutat. Először is, ezek a civilizáció betegségei, mélyreható változások következményei, amelyek a 45 000 éves evolúciót kísérték Homo sapiens sapiens-től, amelyre a fizikai aktivitás jelentette a túlélés zálogát [6], a mai emberig, aki több idegsejtet, mint izmot használ az életéhez túlélni, ezért csökkent a fizikai aktivitása és megnő az energiafogyasztása. Másodszor, mind a magas vérnyomás, mind az elhízás, mint fontos közegészségügyi kihívás, világszerte növekszik [4]. Harmadszor, etnikai különbségek vannak mindkettő prevalenciájában és szív- és érrendszeri egészségre gyakorolt hatásában. Így például a HTN drámaibb növekedést tapasztal a feketéknél, a fiatalabbakat érinti, gyengébb a vérnyomás-szabályozása, és egyedülállóan korán áttér a kardiovaszkuláris szövődményekre [7-10]. Az elhízás szintén gyakoribb a feketéknél, mint a kaukázusiaknál, és feketéknél magasabb kardiovaszkuláris kockázattal járna [11].

A HTN diagnózisa akár irodánként, akár hivatalon kívüli BP monitorozással a szisztolés vérnyomás (SBP) és a diasztolés vérnyomás (DBP) értékein alapszik [12,13]. A magas vérnyomás kezelésének célértékei is ezeket a paramétereket kapcsolják össze. Még akkor is, ha manapság egyetlen ajánlás sem javasolja a pulzusnyomás (PP) mérlegelését, sem diagnózis, sem a magas vérnyomás kezelésének nyomon követése érdekében, az utóbbi években fokozottan felismerték a PP-t, amelynek fontosabb prediktív értéke a megnövekedett kardiovaszkuláris morbiditás és mortalitás. Valójában az epidemiológiai felmérések és a klinikai vizsgálatok szoros összefüggést mutattak ki a fokozott PP és a célszerv károsodása között, beleértve a vizelet albumin kiválasztását is [14,15]. A glomeruláris szűrési sebesség csökkenése [16,17], a bal kamrai hipertrófia [18,19] és az endothel diszfunkciója [19,20]. A PP-t a pitvarfibrilláció [19,21], a szívelégtelenség [19], a neurokognitív funkció és a demencia károsodásának [22], valamint a kardiovaszkuláris események megjelenésének és megismétlődésének előrejelzőjeként is elismerték [19,23-26]. Így a PP jobb kardiovaszkuláris kockázat jelölőnek bizonyul, mint más vérnyomásparaméterek. Tanulmányok kimutatták, hogy a PP-mérések különféle módszereinek (központi vagy perifériás, klinikai vagy ambuláns) statisztikailag hasonló prediktív értéke van.

Összefüggés van az elhízás és a kardiovaszkuláris kockázat között, amelynek a PP elismert marker. Az, hogy ez az összefüggés eltér-e a hasi és az általános elhízás között, ellentmondásos. Egyes tanulmányok azt sugallják, hogy a hasi elhízás mértéke a legjobban korrelál a kardiovaszkuláris kockázattal [27-31], elriasztva a BMI alkalmazását, míg mások nem tudták bizonyítani a hasi elhízás mértékének ezt az elsőbbségét az általános elhízáséval szemben [ 32–36].

Egy másik vita az elhízás és a pulzusnyomás, tehát a kardiovaszkuláris kockázat összefüggéséről az ezen összefüggés módosító tényezőinek létezéséről szól. A szerzők a legtöbbet idézik, anélkül, hogy egyöntetűek lennének, az életkor [26], a nem [3,37,38] és az etnikum [3,37].

Szaharától délre fekvő Afrikában a PP-vel kapcsolatos vizsgálatok ritkák. Az egyetlen, aki tudomásunk szerint foglalkozott ezzel a kérdéssel, egyáltalán nem talált összefüggést az elhízás és a pulzusnyomás között [39], felélesztve ennek a korrelációnak a létezését, és kétségbe vonva ennek az egyesületnek a fennmaradását a Szaharától délre fekvő Afrikában.

Ezért ennek a tanulmánynak az volt a célja, hogy felmérje, hogy a PP és az elhízást meghatározó paraméterek közötti összefüggést módosítja-e a nem, az életkor, az ülő és a magas vérnyomás állapota egy látszólag egészséges kongói fekete populációban.

Módszerek és adatgyűjtés

Ez a tanulmány a MACRIS tanulmány része. Az adatgyűjtést máshol írták le [40]. Az impulzusnyomást az SBP és a DBP közötti különbségként határoztuk meg. Az átlagos vérnyomást a diasztolés vérnyomás és a pulzusnyomás harmadának összegeként határoztuk meg. A derékbőséget (WC) és a derék-csípő arányt (WHR) a hasi elhízás paraméterének, míg a BMI-t az általános elhízásnak tekintették. Az általános elhízást a testtömeg-indexként (BMI) határozták meg, amely nagyobb vagy egyenlő 30 kg/m², a BMI a súly és a magasság négyzetre vetített aránya. A hasi elhízást (AO) a derék kerülete nagyobb, mint 94 cm a férfiaknál és 80 cm vagy annál nagyobb a nőknél.

Statisztikai analízis

A folyamatos változókat eloszlásuk alapján átlag ± szórásként (SD) vagy mediánként (interkvartilis tartomány) adtuk meg. A kategorikus változókat százalékban fejeztük ki.

A vizsgálati populáció szociodemográfiai és klinikai jellemzőit minden alanyra, a PP nemére és kvartileire (≤ 36 Hgmm, 36 55 Hgmm) leírtak. A csoport átlagát vagy mediánját összehasonlítottuk Student t teszttel, egyenlőtlen varianciák t tesztjével, egyirányú varianciaanalízissel (ANOVA), Wilcoxon rang-összeg teszt vagy Kruskal-Wallis rang teszt segítségével. A kategorikus változókat Pearson chi-négyzetének vagy Chi-négyzetének alkalmazásával hasonlítottuk össze trendnek megfelelően. A varianciák homogenitását Leven teszttel ellenőriztük.

Több lineáris regressziós modellt fejlesztettek ki a PP és az elhízás meghatározásához használt paraméterek (WC, HC, WHR és BMI) összefüggésének tanulmányozására.

Ezeket a modelleket a kovariált életkor, nem, pulzus, cukorbetegség, fizikai inaktivitás, dohányzási állapot és vérnyomás alapján állítottuk be. A hiányzó értékek fontossága miatt a biológiai paramétereket nem vettük figyelembe.

Ezekben a modellekben interakciókat teszteltek, hogy kiemeljék az életkor, a nem, az ülő és a magas vérnyomás állapot lehetséges módosító hatásait. Jelentős interakció jelenlétében modelleket építettek be a módosító hatás változó rétegeibe. Ezeket a laminált modelleket a fent felsorolt kovariánsokhoz igazítottuk. Az elemzést a szoftver STATA 10.1 verziójával végeztük, és az összes alkalmazott teszt statisztikai szignifikancia küszöbértéke 0,05 volt.

Eredmények

Fiatal népességről volt szó (átlagéletkor 37 év), a népességnek csak a negyede volt 55 évnél idősebb (97/397). A lakosság túlnyomórészt nő volt. (Nemek aránya: 1,7). A hasi elhízás (53,2%) és a magas vérnyomás (40,8%) volt a leggyakoribb kardiovaszkuláris rizikófaktor ebben a populációban. A hasi elhízással rendelkező résztvevők magas aránya (53,2%) ellentétben áll az alacsony általános elhízással (14,9%). A lakosságnak csak kis része (4%) ülő mozgásszegény.

A legmagasabb PP-kvartilis résztvevői (az alsó kvartilisekhez képest) idősebbek voltak, gyakrabban házasok, gyakrabban átlagos iskolai végzettséggel rendelkeztek, gyakrabban dohányoztak, többnyire ülő és tachycardiásak, a legmagasabb a derék kerülete, gyakrabban cukorbetegek és gyakrabban magas vérnyomás (Asztal 1).

Asztal 1 A populáció egészének szociodemográfiai és klinikai jellemzői, nemek szerint.