Trichomoniasis Mindig szexuálisan terjedő
Subitha Kandamuthan
Kórház, Kormányzati Orvosi Főiskola, Kottayam, Kerala, India
Renu Thambi
Kórház, Kormányzati Orvosi Főiskola, Kottayam, Kerala, India
Jyotsna Yeshodharan
Kórház, Kormányzati Orvosi Főiskola, Kottayam, Kerala, India
A hüvelyi váladékozás a fogamzóképes nők gyakori panasza. A hüvelygyulladás három fő oka a bakteriális vaginosis, a candidiasis és a trichomoniasis. Úgy gondolják, hogy a trichomoniasis átterjedésének leggyakoribb oka a szexuális közösülés, de a trichomonas nemvenerális terjedése nagyon ritkán fordulhat elő. [1]
Egy 67 éves nőstény hüvelyi váladékozással kapcsolatos panaszokkal érkezett a kórházba. Nyaki kenetet vettünk és Papanicolaou foltot festettünk. A kenet felületes és köztes laphámsejteket mutatott, amelyeken számos halványszürke, kerek vagy körte alakú organizmus található, halvány vezikuláris excentrikus magokkal [1a. Ábra] és intracitoplazmatikusan halvány vörös szemcsékkel [1a. Ábra, betét]. Néhány organizmus a laphámsejtek mellett látható. Számos ágyúgolyó alakult ki, amelyet neutrofilek tapadtak a laphámsejtekre [1b. Ábra]. Lactobacillusok hiányoztak. A trichomoniasis diagnózisát javasolták.
a) Körte alakú trichomonas organizmus a laphámsejtek között (Papanicolaou festés, × 400) (a kezdet). Trichomonas intracitoplazmatikus szemcséket mutat (Papanicolaou festék, × 1000). b) ágyúgolyók neutrofilekkel, amelyek tapadnak a laphámsejtekre (Papanicolaou-folt, × 100)
A trichomoniasist egy anaerob flagellátum protozoon, a Trichomonas vaginalis okozza. Ez a betegség gyakoribb a legnagyobb szexuális aktivitás időszakában. Mindig úgy gondolták, hogy nemi úton terjedő betegségről van szó. Ám egy átfogó szakirodalmi kutatás kimutatta, hogy a trichomonák nem szexuális terjedése előfordulhat olyan fomitokon keresztül, mint a törölközők és a WC-ülések, valamint az úszómedencékből. [2] Egy zambiai keresztmetszeti vizsgálatban a serdülőkori szűz lányok magas trichomoniasis prevalenciát mutattak, amelynek oka a fürdővíz megosztása volt. Két 12 évesnél fiatalabb gyermek fürdőlepedő használatával kapta meg a fertőzést édesanyjától. [3] Esetünkben, bár a beteg tagadja a szexuális tevékenységet, lehet, hogy szexuálisan aktív volt, és nem jelentett róla, és a trichomonas valóban szexuálisan terjedhetett.
A hüvely normál pH-ja 3,8-4,2, de trichomoniasis jelenlétében nagyobb, mint 5,0, ami döntő fontosságú a trichomoniasis patogenezisében. A parazita által felszabadított sejt-leválasztó faktorok termelődéséről megállapítható, hogy ösztrogén jelenlétében csökken. Úgy gondolják, hogy ez az oka a betegség súlyosbodásának a menstruáció idején, amikor az ösztrogénszint a legalacsonyabb. [4] A posztmenopauzás időszakban az ösztrogénszint alacsonyabb, és a hüvely lúgosabbá válik, elősegítve a trichomoniasis növekedését. A John Hopkins Egyetem kutatócsoportjának felmérési jelentéseit mutatták be a Nemzetközi Szexuális úton terjedő betegségek kutatásának 19. kétévenkénti konferenciáján. Charlotte Gaydos, a vizsgálat nyomozója elmondta, hogy 50 éves és annál idősebb nőknél volt a legmagasabb a trichomonas fertőzés aránya a vizsgálatuk során. [5] Arra a következtetésre jutottak, hogy az idősebb korcsoportba tartozó nőknél soha nem tesztelték vagy diagnosztizálták a trichomonákat, és a betegek többségét nem kezelik.
Összefoglalva, vannak jelentések, amelyek támogatják a trichomonas nem nemi átterjedését. Ennek megerősítéséhez azonban további nagyszabású epidemiológiai vizsgálatokra van szükség. Ezt szem előtt kell tartani, amikor a szexuálisan inaktív idősebb nők hüvelyi váladékozást mutatnak be. Az idősebb posztmenopauzás nők hajlamosak a trichomonas organizmusra a hüvely savasságának változása és az ösztrogénhiány miatt. A trichomonákat ki kell zárni a nem rendellenes hüvelyváladék lehetséges okaként a nem szexuálisan aktív idősebb nők körében, akiket alacsony kockázatnak tartanak. A trichomonas vizsgálatát a bakteriális vaginosis, candidiasis stb. Egyéb vizsgálataival együtt kell mérlegelni.